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　　每年開學(xué)，家長們都要給孩子交

　　學(xué)雜費、住宿費等各種各樣的費用

　　當(dāng)然啦，跟孩子健康息息相關(guān)的

　　少兒醫(yī)保費用也是不能忘記交的

　　有家長問了，

　　參加少兒醫(yī)保有什么好？

　　一聽這話，就知道你是個新手爸媽！

　　來來來，一起了解一下！

　　一.可以在門診看病時使用

　　參保少兒在看普通門診時應(yīng)當(dāng)綁定市內(nèi)一家定點社康中心（14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院）作為門診就醫(yī)點，并在該就醫(yī)點就醫(yī)，可以享受以下待遇。

　　屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

　　屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付限額不超過120元。

　　參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第（一）、第（二）項規(guī)定支付費用的90%報銷。

　　由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個二檔少兒醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用，總額最高不得超過1000元。

　　參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。

　　二.在看大病門診時使用。

　　參保少兒可享受大病門診待遇，最高報銷比例達到90%。

　　門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤，連續(xù)參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月，醫(yī)療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。

　　有以下情形之一，可享受門診大病待遇

　　慢性腎功能衰竭門診透析；

　　列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

　　惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

　　血友病?？崎T診治療；

　　再生障礙性貧血?？崎T診治療；

　　地中海貧血?？崎T診治療；

　　顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療。

　　精神分裂癥門診?？浦委?/p>

　　分裂情感性障礙門診專科治療

　　持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。╅T診?？浦委?/p>

　　雙相（情感）障礙門診?？浦委?/p>

　　癲癇所致精神障礙門診?？浦委?/p>

　　精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診?？浦委?/p>

　　艾滋病門診?？浦委?/p>

　　以及市政府批準(zhǔn)的其他情形。

　　三.在住院就醫(yī)時使用

　　參保少兒在市內(nèi)定點醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，由醫(yī)療保險基金支付90%。

　　參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案，在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。

　　所以@各位深圳家長們

　　為確保孩子及時享受醫(yī)保待遇請盡量在9月份完成參保繳費

　　▼

　　一

　　少兒醫(yī)保參保條件

　　?本市戶籍非在園在校少兒。

　　?本市中小學(xué)和幼托機構(gòu)在冊學(xué)生，其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上。

　　?在本市各類全日制普通高等學(xué)校（含民辦學(xué)校）或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。

　　二

　　參保繳費形式及繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）參保繳費形式

　　在園在校學(xué)生：按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險費，參保學(xué)生應(yīng)將醫(yī)療保險費繳交到學(xué)校，學(xué)校統(tǒng)一歸集。

　　非在園在校少兒（深戶籍）由社保機構(gòu)一次性從監(jiān)護人或少兒本人的存折中扣取全年費用。

　　?在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社保卡，將自動強制使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶，未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護人（大學(xué)生為本人）的銀行賬戶繳費；

　　?在2016年4月14日之前激活了本人金融社?？ǖ模潞?strong>通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認將金融社保卡作為社保賬戶的，也將自動強制使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶。

　　（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)（含地方補充醫(yī)保）

　　符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔。

　　繳費標(biāo)準(zhǔn)為：

　　本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費月數(shù)。

　　2018-2019年度為：

　　801.36元（8348×0.8%×12個月）

　　其中財政為每位少兒醫(yī)保參保人補貼492元/年，參保人實際需繳交醫(yī)療保險費309.36元。

　　三

　　參保繳費時間

　　2018-2019年度少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報期為9月1日至10月31日。

　　在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)（9月1日至10月31日）申報和繳費到賬的，繳費時間段為2018年9月至2019年8月；

　　超過統(tǒng)一申報期仍可申報參加少兒醫(yī)保，在當(dāng)月20日前完成申報的，繳費時間段為當(dāng)月至2019年8月，在當(dāng)月20日后完成申報的，繳費時間段為申報次月至2019年8月。

　　為確保及時享受醫(yī)療保險待遇

　　避免因9月未繳費成功

　　造成10月起無法在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡記賬

　　各位少兒參保人

　　應(yīng)盡量在9月完成少兒醫(yī)保參保繳費！

　　四

　　參保繳費流程

　　（一）在園在校學(xué)生

　　符合參保條件，申請參保繳費的學(xué)生在接到學(xué)校通知后，將本年度醫(yī)療保險費統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險費后，由社保經(jīng)辦機構(gòu)在學(xué)校指定賬號劃扣。

　?。ǘ┍臼袘艏窃趫@在校少兒

　　新參保的少兒或少兒監(jiān)護人可向戶口所屬地的社保機構(gòu)提交參保材料，由社保機構(gòu)受理并審核。

　　注意哦，未辦理停保手續(xù)

　　且未滿18周歲的已參保少兒

　　將默認為續(xù)保狀態(tài)

　　仍然按學(xué)年度（每年9月至次年8月）繼續(xù)繳費

　　繳費到賬后不中斷享受醫(yī)療保險待遇

　　五

　　繳費情況查詢

　　→登錄深圳社保官網(wǎng)

　　→“社保在線服務(wù)”模塊

　　→點擊“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”

　　→繳費方式“通過學(xué)校繳費”或“個人繳費”

　　→輸入學(xué)生的身份證號、姓名，學(xué)校參保編號或扣款銀行賬號

　　→進入“繳費查詢”，查詢本年度繳費是否成功

　　如未繳費成功

　　將無法享受醫(yī)療保險待遇

　　請及時關(guān)注并核實原因

　　在園在校學(xué)生參保人可及時與學(xué)校聯(lián)系非在園在校少兒可前往轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)

　　征收窗口申請再次扣款！

　　六

　　申領(lǐng)金融社?？?/strong>