深圳作為第一個中國改革開放經(jīng)濟特區(qū),是中國改革開放的窗口,同時享有“設(shè)計之都”、“鋼琴之城”、“創(chuàng)客之城”等美譽,在醫(yī)療保險改革方面也走在了前列。在深圳,隨遷入戶的老人也可參加醫(yī)療保險,深圳2014年出臺新規(guī),規(guī)定隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的老人,參加醫(yī)療保險可按月繳費,繳費標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%,每月需繳納575元。
除此之外,深圳當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保待遇逐年提高,農(nóng)民工也可納入地方補充醫(yī)療保險,待遇大幅提高;地方補充醫(yī)療保險年度最高支付限額調(diào)整為100萬元,且超過醫(yī)保支付“封頂線”后的費用,可由地方補充醫(yī)保“兜底”,支付50%的超額費用。
深圳最新實施的新醫(yī)保辦法對基本醫(yī)療保險待遇進行了調(diào)整,整體待遇水平提高。具體體現(xiàn)在五個方面:
一是增加了可享受門診大病待遇的病種,目前共有7種大病可享大病門診待遇;
二是基本醫(yī)療保險二檔和三檔參保人,門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額,由原來的最高800元提高至1000元;
三是個人賬戶用于家庭共濟支出“門檻”降低,將個人賬戶可用于家庭共濟支出的最低余額要求,由原來的市上年度在崗職工月平均工資,改為市上年度在崗職工年平均工資的5%,僅為原來金額的60%;
四是將市外醫(yī)療機構(gòu)的住院起付線,由原來的400元調(diào)整為已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元;
五是降低自行轉(zhuǎn)診人員的自付比例,對自行轉(zhuǎn)診人員到市外定點醫(yī)療機構(gòu)和市外非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的人員,醫(yī)療保險報銷時基金支付比例,分別按新辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付,個人自付比例減少約10%。
多年來,深圳市設(shè)立地方補充醫(yī)療保險,使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種藥品目錄的基礎(chǔ)上,可比國內(nèi)其他城市的參保人,多享受數(shù)百種地方補充醫(yī)保藥品目錄。此次深圳市將地方補充醫(yī)療保險基金對大病門診的支付比例,由原來的80%提高到最高90%;地方補充醫(yī)療保險基金對已辦理退休手續(xù)的參保人住院就醫(yī)時,地方補充醫(yī)療費用的支付比例,由原來的90%提高至95%。