從2002年1月1日起,本市社會(huì)保障卡與醫(yī)療保險(xiǎn)卡的并軌(以下簡(jiǎn)稱“兩卡并軌”)工作全面啟動(dòng)。在該項(xiàng)工作全面啟動(dòng)前后,市信息服務(wù)辦、市醫(yī)療保險(xiǎn)局曾陸續(xù)印發(fā)了一系列規(guī)定,為便于各有關(guān)單位的管理和操作,現(xiàn)將規(guī)定中的主要內(nèi)容歸并如下,請(qǐng)各有關(guān)單位遵照?qǐng)?zhí)行。一、社會(huì)保障卡的申領(lǐng)、發(fā)放1.社會(huì)保障卡的申領(lǐng)對(duì)象根據(jù)《上海市社會(huì)保障卡管理辦法》(市政府令第100號(hào))規(guī)定,年滿十六周歲、具有本市常住戶口的市民都可以申領(lǐng)社會(huì)保障卡?,F(xiàn)階段,除繼續(xù)進(jìn)行本市醫(yī)保參保人員的社會(huì)保障卡申領(lǐng)工作外,其他具有本市常住戶口、年滿十六周歲的城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障卡的申領(lǐng)工作已陸續(xù)啟動(dòng)。2.社會(huì)保障卡申領(lǐng)手續(xù)凡符合社會(huì)保障卡申領(lǐng)條件的市民,可持戶口簿、本人身份證及配偶身份證到居住地所屬街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或就近的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障卡服務(wù)站辦理申領(lǐng)手續(xù)。在申領(lǐng)過程中,申領(lǐng)人若發(fā)現(xiàn)其在公安、勞動(dòng)保障等部門所記載的姓名、公民身份號(hào)碼等信息不一致,或與實(shí)際使用有出入,應(yīng)先辦理信息更正,然后再辦理社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記手續(xù)。3.領(lǐng)取社會(huì)保障卡市民辦理社會(huì)保障卡申領(lǐng)手續(xù)后,市信息服務(wù)中心自受理申請(qǐng)之日起30天內(nèi)發(fā)放社會(huì)保障卡(2001年底以前申領(lǐng)者以及信息不一致者除外)。市民到原申領(lǐng)登記地點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。在領(lǐng)取社會(huì)保障卡時(shí),須詳細(xì)填寫《領(lǐng)取社會(huì)保障卡回執(zhí)》,并在回執(zhí)上簽名。4.社會(huì)保障卡的掛失持卡人發(fā)現(xiàn)本人的社會(huì)保障卡遺失或被竊時(shí),可通過市信息服務(wù)中心設(shè)立的熱線電話進(jìn)行電話掛失或到區(qū)縣社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書面掛失。持卡人采用電話掛失的,應(yīng)在電話掛失后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行書面掛失。書面掛失有效期為30天,掛失人應(yīng)在此30天內(nèi)作出解除掛失或補(bǔ)領(lǐng)社會(huì)保障卡的選擇。市信息服務(wù)中心得到電話掛失確認(rèn)信息或受理書面掛失后,在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行掛失卡的封存,停止該卡的使用。在掛失未生效時(shí)間段內(nèi)造成的個(gè)人或社會(huì)保險(xiǎn)基金的損失,由遺失人負(fù)責(zé)。5.社會(huì)保障卡的補(bǔ)(換)發(fā)社會(huì)保障卡損壞或丟失后,持卡人可憑本人戶口簿(代理人憑本人的社會(huì)保障卡或戶口簿以及申請(qǐng)人的戶口簿),到就近的區(qū)縣社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)書面申請(qǐng)補(bǔ)(換)卡,工作人員核對(duì)信息無誤,并確認(rèn)市社會(huì)保障卡服務(wù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)有此人信息,且審核社會(huì)保障卡的狀態(tài)與申請(qǐng)人所填寫的一致后,按規(guī)定向申請(qǐng)人收取工本費(fèi)并出具專用收據(jù)。在區(qū)縣社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)(換)卡申請(qǐng)手續(xù)后,申請(qǐng)人可在辦理手續(xù)之日起的15個(gè)工作日后,憑本人的戶口簿和《上海市社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡申請(qǐng)單》領(lǐng)卡。新的社會(huì)保障卡發(fā)放時(shí),服務(wù)點(diǎn)工作人員交由申請(qǐng)人確認(rèn)簽收。二、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的申領(lǐng)、發(fā)放1.醫(yī)療保險(xiǎn)卡的發(fā)放對(duì)象及發(fā)放辦法不屬社會(huì)保障卡的申領(lǐng)對(duì)象,在參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由市醫(yī)療保險(xiǎn)局所屬的市、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心,通過其所在單位發(fā)給醫(yī)療保險(xiǎn)卡。2.臨時(shí)發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)卡的對(duì)象(1)所持社會(huì)保障卡不能正常使用,且區(qū)縣社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)無法及時(shí)補(bǔ)(換)卡,但急需就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。(2)2001年11月30日之前已辦理社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記手續(xù)的企業(yè)在職職工,未發(fā)到醫(yī)療保險(xiǎn)卡,其社會(huì)保障卡尚未制作,但急需就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。(3)2001年12月1日后辦理社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記手續(xù),暫未能領(lǐng)到社會(huì)保障卡,又未能從工作單位(2001年11月份所在的單位)領(lǐng)到醫(yī)療保險(xiǎn)卡,急需就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。3.臨時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的發(fā)放辦法上述人員應(yīng)到就近街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障卡服務(wù)站或區(qū)縣社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)填寫《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)申請(qǐng)單》。然后,憑本人身份證、《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)申請(qǐng)單》到就近的市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心辦理臨時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)卡。三、社會(huì)保障卡、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的使用1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員所持的社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡,可用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、到區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)。參加本市住院和門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶及其幫工、自由職業(yè)人員等,以及持《離休干部就醫(yī)證》的離休人員,其持有的社會(huì)保障卡暫不能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2.只有社會(huì)保障卡或者只有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的參保人員,可憑持有的社會(huì)保障卡或者醫(yī)療保險(xiǎn)卡辦理上述事宜。3.既有社會(huì)保障卡,又有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的參保人員,首次就醫(yī)時(shí)必須帶好兩卡,就醫(yī)或配藥時(shí)交醫(yī)院或藥店工作人員核驗(yàn),確定其社會(huì)保障卡是否開通。工作人員應(yīng)首先使用其社會(huì)保障卡,如該卡已開通,則告知其醫(yī)療保險(xiǎn)卡已失效,今后就醫(yī)使用社會(huì)保障卡;如社會(huì)保障卡未開通,同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)卡也不能使用的,應(yīng)告知持卡人到就近的市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心查詢?cè)颉J?、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心在查詢中,首先應(yīng)當(dāng)確定其是否為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。①不屬于參保人員的,直接告知其原因,如持卡人提出異議,可請(qǐng)其到所在單位反映,由單位到市、區(qū)縣醫(yī)保中心辦理確認(rèn)手續(xù)。②屬于參保人員,并且原醫(yī)療保險(xiǎn)卡仍保存的,市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心將醫(yī)療保險(xiǎn)卡予以開通;原醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失的,市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心下載有關(guān)信息后制作并發(fā)放臨時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)卡。4.遇到社會(huì)保障卡不能使用時(shí),應(yīng)到就近的區(qū)縣社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行驗(yàn)卡,屬于卡損壞的,按“社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡操作規(guī)范”換發(fā)新卡;遇到醫(yī)療保險(xiǎn)卡不能使用時(shí),應(yīng)到市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心進(jìn)行驗(yàn)卡,屬于卡損壞的,按“醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞更換的操作規(guī)范”換發(fā)新卡。5.就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障卡、醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞的,當(dāng)日發(fā)生的急診、門診大病醫(yī)療費(fèi),以及75歲以上老人的門診醫(yī)療費(fèi),可憑醫(yī)院發(fā)給并由門診辦公室蓋章的《就醫(yī)卡損壞告知單》,到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心辦理醫(yī)療費(fèi)的零星報(bào)銷。6.就醫(yī)過程中,遇到醫(yī)保就醫(yī)病人姓名中有冷僻字無法打印時(shí),應(yīng)按照《關(guān)于醫(yī)保參保人員進(jìn)行姓名更正的通知》(滬醫(yī)保信息(2001)24號(hào))進(jìn)行操作。