周日晚上剛游完泳,打開手機一看,呵,一老同學竟打了十幾個未接電話
看我沒接,發(fā)微信說有十萬火急的事需要協(xié)助。
事出反常,泳褲還沒來得及換就趕緊回了過去,一問才知道,原來他家老二得了肺炎要住院。
老同學發(fā)出了一個靈魂拷問——
聽醫(yī)生說這次可能要花個萬把塊錢,現(xiàn)在還有什么保險能買不,讓保險公司給報報?
聽完后小寶內(nèi)心OS:丫早干嘛去了,保險公司又不是傻子…
雖然心里想罵,但考慮到我這人設不能塌還是克制了一下:
“商業(yè)保險一般都有最短30天的等待期,等待期內(nèi)出險不理賠,這條路就別想了。
不過萬把塊錢,經(jīng)過醫(yī)保報銷的話應該也花不了多少,醫(yī)保有吧?”
同學:“沒呢,才剛滿月,還沒來得及去辦,這次估計用不上了?!?/p>
我:“那問題不大,國家給你留的一個口子可千萬抓住了——
一般出生3個月內(nèi)辦理醫(yī)保,可以報銷自出生以來產(chǎn)生的醫(yī)療費。
但是出生滿3個月后再辦,就只能報銷參保后的費用了!”
同學:“Soga,謝了老鐵,立馬去辦!”
……
本以為是個常識,事后問了一下身邊的人發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人竟都不知道這個規(guī)則
得,趁“三孩政策”剛官宣,給大家來一期少兒醫(yī)??破蘸昧恕?/strong>
這可是實打?qū)嵉母@?,不好好利用起來就浪費了
1少兒醫(yī)保有什么用?
少兒醫(yī)保,說白了就是面向未滿18歲的兒童,專門開設的居民醫(yī)保。
簡單來說,看病就能用上,是每個公民都應該配置的最最最基礎的保障。
有的人沒辦過,可能以為少兒醫(yī)保很貴。
但其實呢,以上海為例,總籌資標準是1810元/年,而這當中有1630元是財政補貼的。
我們只需要交180元,就能讓孩子擁有一整年的醫(yī)療保障
不對參保人身體有任何的健康要求,哪怕是生重病的也能參保報銷。
看病的時候直接刷醫(yī)???,符合報銷的部分直接結(jié)算就完事兒了。
另外,很多城市都支持出生30天內(nèi),或3個月以內(nèi)參保的,可以追溯報銷自出生以來的醫(yī)療費!
講真,無論是價格、健康要求還是報銷方式,任何一條挑出來,都是商業(yè)保險難以望其項背的。
具體能報銷哪些花費呢?
以上海少兒醫(yī)保為例——
既可以報銷門急診的花費,也可以報銷住院的花費。
門急診的起付線標準是全年累計300元,意思是一年中300元以內(nèi)的花費自己承擔,而300元以上的,能用醫(yī)保報銷。
比如看門診花了700塊,其中300塊不管,剩下的400塊按比例報銷。
報銷比例按照不同的醫(yī)院等級做了區(qū)分,越是家附近的小醫(yī)院,報銷比例就越高。
反之,越是當?shù)赜忻拇筢t(yī)院報銷比例就越低。
報銷比例從50%到80%不等,不求大家能記住,咱心里大致有個底就好。
這玩意兒,只有用上了才能搞得清楚
另外,眼尖的朋友可能發(fā)現(xiàn)了,為啥不同等級的醫(yī)院報銷比例會不一樣呢?
比如一級醫(yī)院住院能報銷80%,而更好的三級醫(yī)院就只能報銷60%,這是為啥?
因為要分流,避免大家都擠破頭往大醫(yī)院跑,擠兌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
一般的感冒發(fā)燒咱到附近的醫(yī)院看看就行啦,嚴重的再考慮去級別更高的醫(yī)院,殺雞沒必要用牛刀
而住院花費的報銷也是類似的,不同等級的醫(yī)院,起付標準和報銷比例也不一樣。
同樣遵循小醫(yī)院報得多,大醫(yī)院報得少的原則~
2有什么參保要求?
最直接的參保要求就是,你娃最好是本市戶籍,比如娃的戶口在上海,直接辦理上海的少兒醫(yī)保就是最方便的。
但戶口要是不在上海,比如落在安徽、山東,是隨父母過來的,咋辦呢?
也有機會參保,以上海的要求為例——
父母得持有上海市居住證,并且積分得達到標準分值(120分),娃就能參保上海的少兒醫(yī)保。
為什么要這么限制?
也是一種防止大城市醫(yī)療資源被擠兌的措施。
是個人都知道一線城市的醫(yī)療資源更好,如果沒有這條限制,周邊城市的人可能都跑來上海參保,跑來上??床?/p>
政策的初衷能理解,但現(xiàn)實情況是很多房東才懶得幫忙辦居住證。
而且給租客辦了居住證,萬一以后收稅可能就逃不了了。
就拿我們公司來說,除了我之外就沒有另一個人辦過居住證了
那像沒有上海戶口,父母又沒居住證的娃,看病報銷問題咋辦?
這種情況最方便的方法是讓孩子參保戶籍所在地的少兒醫(yī)保,如果孩子長期隨父母在上海生活,就辦理一個醫(yī)保異地就醫(yī)備案。
這樣雖然孩子的醫(yī)保在老家,但在上海看病,也能直接結(jié)算。
報銷待遇按照老家少兒醫(yī)保的規(guī)則來。
3怎么參保?
主要有兩種方式:
1)集中匯繳
這類主要針對的是在校學生,比如幼兒園的、中學生、小學生等。
學校統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù),跟著老師要求來就行,不用自己操心。
2)自行繳費
還沒上學的,比如剛出生的嬰幼兒,就要由父母自行辦理繳費了。
以上海為例,辦理渠道就很多,有線上也有線下。
注意,如果是首次辦理,需要在線下或社保局官網(wǎng)登記。
具體你們當?shù)卦趺崔k理,我就不挨個查了,可以打咨詢。
總之一定要盡快,等麻煩不期而至的時候再考慮就晚了
4還有一個額外福利
其他的城市小寶沒去了解,但上海我是知道的,除了少兒醫(yī)保之外,還有一個「少兒住院基金」。
簡而言之,它能補充報銷醫(yī)保不報的一部分花費,加強孩子的基礎保障。
每年的9月1日至9月30日,是集中參保收費時間。
貴不貴呢?
以2020年的保費為例,分兩個檔,0-5歲的150元/年,6歲及以上的130元/年。
跟醫(yī)保加起來一共也就三百多塊,也就是一家人下一頓館子的錢。
當?shù)厝绻灿羞@類補充保障的話,建議參保醫(yī)保的時候,順道一塊辦了~
OK,最后還是那句話,不怕一萬就怕萬一,發(fā)生在別人身上的是故事,發(fā)生在自己身上就是事故了。
醫(yī)保是基礎中的基礎,盡早配置。
還有余力的,再拿出一兩千塊給孩子補充上商業(yè)保險就妥妥的
(作者:荔枝保)