左邊法律右邊分析:一、大學(xué)生在本市住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療(急診住院除外),定點(diǎn)醫(yī)院由各院校在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)合理確定。大學(xué)生憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)印制的住院結(jié)算憑證就醫(yī),發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后,向所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。
二、大學(xué)生在外省市發(fā)生急診住院,或因病等休學(xué)期間需要在外省市住院醫(yī)療時(shí),應(yīng)到所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由其本人墊付后,在出院或治療后6個(gè)月內(nèi),由院校統(tǒng)一到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
三、大學(xué)生在本市普通門診實(shí)行院校醫(yī)務(wù)部門就診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療。大學(xué)生經(jīng)院校轉(zhuǎn)診在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用、在本市或外省市因急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及因病等休學(xué)期間在外省市發(fā)生的普通門急診醫(yī)療費(fèi)用,由其本人墊付后,回院校按規(guī)定報(bào)銷。
左邊法律右邊依據(jù):《上海大學(xué)生醫(yī)保政策文件》
三、關(guān)于保障待遇
(一)住院醫(yī)療待遇(包括急診觀察室留院觀察,下同)。大學(xué)生住院醫(yī)療待遇與居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇接軌,并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇同步調(diào)整。具體為:大學(xué)生每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元),超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,個(gè)人自負(fù)20%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,個(gè)人自負(fù)25%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%,個(gè)人自負(fù)40%。
(二)普通門急診醫(yī)療待遇
1.大學(xué)生校內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個(gè)人自負(fù)。
2.校外門急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照居民醫(yī)保中小學(xué)生門急診待遇支付,并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇同步調(diào)整。具體為:門急診醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線300元,年累計(jì)超過(guò)起付線以上的部分,在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由院校支付70%,個(gè)人自負(fù)30%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由院校支付60%,個(gè)人自負(fù)40%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由院校支付50%,個(gè)人自負(fù)50%。
五、關(guān)于就醫(yī)和結(jié)算
(一)大學(xué)生在本市住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療(急診住院除外),定點(diǎn)醫(yī)院由各院校在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)合理確定。大學(xué)生憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)印制的住院結(jié)算憑證就醫(yī),發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后,向所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。
(二)大學(xué)生在外省市發(fā)生急診住院,或因病等休學(xué)期間需要在外省市住院醫(yī)療時(shí),應(yīng)到所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由其本人墊付后,在出院或治療后6個(gè)月內(nèi),由院校統(tǒng)一到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
(三)大學(xué)生在本市普通門診實(shí)行院校醫(yī)務(wù)部門就診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療。大學(xué)生經(jīng)院校轉(zhuǎn)診在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用、在本市或外省市因急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及因病等休學(xué)期間在外省市發(fā)生的普通門急診醫(yī)療費(fèi)用,由其本人墊付后,回院校按規(guī)定報(bào)銷。