今年在完善“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”，有什么新舉措？數(shù)字化推進(jìn)長三角醫(yī)保公共服務(wù)便利共享方面有什么新進(jìn)展？

上海市醫(yī)保局局長夏科家，今天上午做客2021上海民生訪談時(shí)，帶來了優(yōu)化完善“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”的重要消息。

什么是“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”？

不少人有過這樣的經(jīng)歷，

身體不舒服急匆匆趕到醫(yī)院，

在掛號窗口忽然發(fā)現(xiàn)沒帶醫(yī)?？?/p> 　　

現(xiàn)在這種麻煩已經(jīng)沒有了

上海積極推廣醫(yī)保電子憑證與“隨申碼”融合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)參保人員看病“脫卡支付”。

目前，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“脫卡支付”全覆蓋。超過1100家定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)手機(jī)“刷碼購藥”。上海有超過820萬參保人員申領(lǐng)并激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證。

簡單來說，上海市民通過手機(jī)上隨申辦app途徑，申請電子醫(yī)?？?，看病帶著手機(jī)掃碼即可，不用再帶醫(yī)?？ā?/p> 　　

打開隨申辦app，點(diǎn)擊隨申碼選項(xiàng)▽

如下圖，點(diǎn)擊“醫(yī)?！报?/p> 　　

進(jìn)入以下頁面▽

同意協(xié)議并激活▽

點(diǎn)擊立即使用▽

不帶醫(yī)保卡就醫(yī)很便捷，而更便捷的事情已經(jīng)安排上了！按照全市便捷就醫(yī)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的工作安排，上海醫(yī)保部門正在積極推進(jìn)“醫(yī)保電子記錄冊”建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)市民群眾不帶紙質(zhì)的醫(yī)保記錄冊也可以看病。

努力在120救護(hù)車上實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)結(jié)算

“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”還將在三方面優(yōu)化完善

夏科家說，上海市醫(yī)保局正在積極推動(dòng)試點(diǎn)，努力在120救護(hù)車上實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)結(jié)算。急救救護(hù)事后報(bào)銷占醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)量四分之一左右，去年本市使用120救護(hù)車的急救救護(hù)醫(yī)保報(bào)銷超過20萬車次。

上海市醫(yī)保部門與市急救中心密切協(xié)作，正在抓緊建設(shè)，近期將逐步實(shí)現(xiàn)120救護(hù)車上刷社保卡或手機(jī)刷碼使用醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，為急救患者提供便捷、快速的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，減少使用急診救護(hù)車后的報(bào)銷和跑動(dòng)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“零跑動(dòng)，移動(dòng)付”。

不斷優(yōu)化完善“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”。醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“一件事”于2020年6月12日在“一網(wǎng)通辦”總門戶正式發(fā)布，上線運(yùn)行至今，總體情況平穩(wěn)。

一是實(shí)現(xiàn)了“減環(huán)節(jié)”。通過整合辦事入口、優(yōu)化辦理流程，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“一件事”涉及事項(xiàng)的辦理環(huán)節(jié)從原來4個(gè)已減少為1個(gè)。

二是實(shí)現(xiàn)了“減時(shí)間”。一般基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算辦理時(shí)間，從原來30個(gè)工作日縮減為最少3個(gè)工作日。

三是實(shí)現(xiàn)了“減材料”。申請資料從原來需準(zhǔn)備44份資料，減少為最多只需提供12份。

目前，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政部門、總工會(huì)和大數(shù)據(jù)中心，推進(jìn)三方面的優(yōu)化完善，爭取今年下半年就可以讓市民群眾享受到更加便利的“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”。

一是正在推進(jìn)本市醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)應(yīng)用。如果參保人因?yàn)楦鞣N原因在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)使用了現(xiàn)金，事后需要進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，只要參保人通過醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“一件事”申請，填寫票據(jù)號和金額等信息，由系統(tǒng)直接調(diào)取電子票據(jù)號和就醫(yī)明細(xì)，免去了申請拍照上傳票據(jù)再通過物流傳遞票據(jù)原件和病史材料的環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“一次申請、零材料、零環(huán)節(jié)、零跑動(dòng)”。

二是正在推進(jìn)與工會(huì)住院醫(yī)療互助信息互通。醫(yī)保部門加強(qiáng)與市總工會(huì)的合作，將分散、獨(dú)立的信息系統(tǒng)整合為互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享的“大系統(tǒng)”“大平臺(tái)”。目前，醫(yī)保系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)住院結(jié)算數(shù)據(jù)與工會(huì)住院醫(yī)療互助的互聯(lián)互通，全市參加工會(huì)互助的職工醫(yī)療信息和參保給付信息通過數(shù)據(jù)共享與協(xié)同進(jìn)行交互，實(shí)現(xiàn)了無須申請人“二次申請”，進(jìn)行住院醫(yī)療互助的自動(dòng)給付。

三是正在推進(jìn)基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算單生成電子證照。積極推動(dòng)基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算單無紙化、應(yīng)用場景多元化。

異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算

已實(shí)現(xiàn)長三角全部

41個(gè)城市和8200余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

“兩個(gè)全覆蓋”

上海2019年在全國率先推進(jìn)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)，經(jīng)過持續(xù)推進(jìn)，已實(shí)現(xiàn)長三角全部41個(gè)城市和8200余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩個(gè)全覆蓋”。截至今年4月底，長三角異地門診結(jié)算398萬人次，長三角異地住院結(jié)算105萬人次，門診和住院結(jié)算涉及醫(yī)療總費(fèi)用286億元。此外，在長三角一體化示范區(qū)正在率先探索醫(yī)?；竟卜?wù)便利共享。

目前，市醫(yī)保局正在積極推進(jìn)長三角醫(yī)療保障數(shù)字服務(wù)一體化，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)便利共享。今年年底前，將努力實(shí)現(xiàn)：

醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移網(wǎng)上辦。辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，做到“最多跑一次”甚至“零跑動(dòng)”，方便長三角人才流動(dòng)。移動(dòng)支付少奔波。長三角部分試點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保在線支付。脫卡結(jié)算更方便。在長三角一體化示范區(qū)率先實(shí)現(xiàn)參保群眾跨省使用醫(yī)保電子憑證“脫卡支付”，逐步向長三角地區(qū)推廣。服務(wù)事項(xiàng)全統(tǒng)一。長三角醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“無感登記”“無縫銜接”。

綜合自上海發(fā)布、上海新聞廣播、話匣子

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