醫(yī)保是我們平時(shí)生活中用到最多的社會(huì)保障,有人覺(jué)得光是本地報(bào)銷門(mén)道就挺多的,要是再異地,是不是就更麻煩了?其實(shí)不是的,簡(jiǎn)單兩步,異地醫(yī)保就能順利報(bào)銷了!
下面就讓我給大家順一下思路吧~
一、異地就醫(yī)是什么?
異地就醫(yī),是指一個(gè)人在甲城交醫(yī)保,跑到乙城看病,無(wú)分省內(nèi)外。舉個(gè)例子,社保在北京繳費(fèi),跑到上海去看病,這就叫做異地就醫(yī)。
二、異地就醫(yī)流程
1、哪些人可以辦理異地就醫(yī)?
異地安置的退休人員:是指已經(jīng)退休并且戶口已經(jīng)遷入這個(gè)地方的居民。異地長(zhǎng)期居住人員:是指長(zhǎng)期居住在異地,并且符合參保地規(guī)定的人。比如在外地安家落戶,把父母接過(guò)來(lái)一起居住,老人們都已經(jīng)退休,就屬于異地長(zhǎng)期居住人員。常駐異地工作人員:是指因工作需要(含成建制駐外辦事機(jī)構(gòu)工作人員、流動(dòng)施工人員、學(xué)習(xí)進(jìn)修人員等)在外地工作一年以上。異地轉(zhuǎn)診人員:比如,一個(gè)人在A城市住院,醫(yī)生建議去B城市的醫(yī)院治療,這種情況就屬于異地轉(zhuǎn)診。
2、如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)?
第一步:參保地備案
備案分線上和線下兩種總形式。
線上備案:登錄參保地社保官網(wǎng)或者官網(wǎng)微信提交申請(qǐng)(部分城市暫不支持)查詢方式
登陸社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng),點(diǎn)擊“參保人等級(jí)備案查詢”。參保人在參保地完成異地備案手續(xù)后,相關(guān)備案信息會(huì)同步上傳至國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),如果能夠在本系統(tǒng)注冊(cè)、查到個(gè)人備案信息,說(shuō)明備案成功。
線下備案:攜帶身份證、社保卡、異地就醫(yī)登記表(社保局網(wǎng)站下載)去參保地社保局辦理這里要提醒大家:如果是因病轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社???、由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)。
由于各地政策不同,大家可以撥打全國(guó)社保熱線電話“區(qū)號(hào)+”咨詢一下當(dāng)?shù)厮枋掷m(xù),避免白跑一趟的情況出現(xiàn)~
第二步:選擇定點(diǎn)醫(yī)院
選擇定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),之后就可以享受醫(yī)保福利了,不過(guò)需要提醒大家的是:部分城市在辦理異地就醫(yī)后,本地就不能再享受醫(yī)保服務(wù)了,所以在辦理前一定要先查清楚本地醫(yī)保政策是什么,如果有這種情況,還是要慎重考慮一下的。
查詢方式
在人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)查詢跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些。
3、如何結(jié)算?
先強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),現(xiàn)在的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算,實(shí)際上都是“異地住院費(fèi)用直接結(jié)算”,而不包含門(mén)診。
全國(guó)各地的醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線、報(bào)銷比例等均不同,異地結(jié)算時(shí)按照下面兩個(gè)原則進(jìn)行:
能報(bào)銷什么,根據(jù)所在地來(lái)在A城市交社保,在B城市就醫(yī),社保能報(bào)銷的范圍以B城市要求為準(zhǔn),可以查詢B城市的藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
能報(bào)銷多少,根據(jù)參保地來(lái)在B城市就醫(yī),治療、開(kāi)藥能報(bào)銷多少比例、起付線是多少、限額是多少,依然按照A城市的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)。
三、異地就醫(yī)常見(jiàn)問(wèn)題
1、異地住院結(jié)算時(shí),萬(wàn)一不成功怎么辦?
國(guó)家平臺(tái)建立了報(bào)錯(cuò)聯(lián)系處理機(jī)制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機(jī)制,隨時(shí)響應(yīng)處理問(wèn)題。異地就醫(yī)人員如果持卡結(jié)算時(shí)報(bào)錯(cuò),需要首先確認(rèn)本人是否備案,就醫(yī)的醫(yī)院是不是跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果這兩方面都沒(méi)問(wèn)題,可以通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),第一時(shí)間排查解決問(wèn)題。
2、補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷費(fèi)用可在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并結(jié)算嗎?
部分地區(qū)異地就醫(yī)已經(jīng)實(shí)行一單結(jié)算,涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等,參保人員在跨省異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,參保人員只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。具體情況要咨詢參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
3、參保人出院直接結(jié)算后可再退費(fèi)回去報(bào)銷嗎?
不可以。在跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)完成直接結(jié)算的,不允許辦理退費(fèi)。
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