國(guó)家研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策,引起大家關(guān)注。那么上?,F(xiàn)行的醫(yī)保政策是怎樣的呢?如果你是退休職工,那么醫(yī)保政策又是怎樣的呢?醫(yī)保的繳費(fèi)比例與報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
上海最新醫(yī)保政策待遇
1月1日起上海統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,還可持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。
城鄉(xiāng)居民住院(含急診觀察室留院觀察)能享受什么待遇呢?
他們的起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元(每次)。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢瘁t(yī)院等級(jí)不同比例支付:60周歲及以上人員、以及重殘人員70%—90%;60周歲以下人員為60%—80%。
那享受了這些醫(yī)保待遇的城鄉(xiāng)居民,需要繳費(fèi)多少呢?
70周歲以上人員,個(gè)人繳費(fèi)340元/年;60-69歲人員,個(gè)人繳費(fèi)500元/年;19-59歲人員,個(gè)人繳費(fèi)680元/年;中小學(xué)生、大學(xué)生和嬰幼兒,個(gè)人繳費(fèi)100元/年。
如果你是在職職工門(mén)急診或住院有1500元起付線在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。職工看門(mén)急診時(shí)需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額,用掉后才進(jìn)入自負(fù)段,自負(fù)金額為1500元。
也就是說(shuō)當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用,部分是可以享受報(bào)銷(xiāo)的。報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同,分別為50%—75%不等。
如果在職職工需要住院治療,放心,只要交了醫(yī)療保險(xiǎn),大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。首先,同樣我們自己需要先出1500元的起付線費(fèi)用。超過(guò)起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例為個(gè)人15%,醫(yī)保85%。
退休人員醫(yī)保政策
需要注意的是,自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用,以及共付段由醫(yī)?;鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用,如個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的,先由歷年結(jié)余資金支付,不足部分由參保人員自負(fù)。如果你是退休職工看病住院大部分國(guó)家買(mǎi)單。
退休人員在退休前只要交納15年職工醫(yī)保,退休后就能終身享受醫(yī)保,而且個(gè)人不用繳費(fèi)。退休人員的門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。
退休人員住院治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的也比在職人員低,分兩檔。退休至69歲的人員和“中一”人員(指1995年12月31日前出生、2000年12月31前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員)起付線為1200元,2000年12月31日前退休的人員起付線為700元。
超過(guò)起付線的自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買(mǎi)單啦。退休人員的最高支付額和超過(guò)最高支付額的報(bào)銷(xiāo)比例和在職職工相同。