一、參保登記

　　

1.問：我市職工醫(yī)保參保對(duì)象有哪些？

　　

答：紹興市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位和個(gè)人應(yīng)參加職工醫(yī)保：

　　

（1）國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、有雇工的個(gè)體工商戶等用人單位及其職工；

　　

（2）各區(qū)、縣（市）行政區(qū)域內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶，具有各區(qū)、縣（市）戶籍的未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員；

　　

（3）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員；

　　

（4）在就業(yè)地辦理就業(yè)登記人員；

　　

（5）其他按規(guī)定參保的人員。

　　

20.問：什么是靈活就業(yè)人員參保？

　　

答：靈活就業(yè)人員是指各區(qū)、縣（市）行政區(qū)域內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶，具有各區(qū)、縣（市）戶籍的未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。靈活就業(yè)人員可以自主選擇參加職工醫(yī)?；蛘叱青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　

21.問：?jiǎn)挝宦毠と绾紊暾?qǐng)辦理職工醫(yī)保參保？

　　

答：由用人單位統(tǒng)一申請(qǐng)辦理，不需要職工本人單獨(dú)申請(qǐng)辦理。

　　

22.問：參加職工醫(yī)保后，待遇何時(shí)開啟？

　　

答：用人單位在職職工中斷三個(gè)月以后恢復(fù)參保的，次次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　

靈活就業(yè)人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)首次參保，自辦理參保登記的第二個(gè)自然月起享受職工醫(yī)保待遇；中斷3個(gè)月后續(xù)保的，自繳費(fèi)月起的第三個(gè)自然月開始享受職工醫(yī)保待遇；中斷3個(gè)月內(nèi)續(xù)保的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從續(xù)保次月起享受。

　　

23.問：已參加了職工醫(yī)保，能同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？

　　

答：不能。符合參保條件的人員，在同一時(shí)期內(nèi)只能參加一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但可按規(guī)定轉(zhuǎn)換不同的險(xiǎn)種，轉(zhuǎn)換前已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

　　

24.問：已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，能同時(shí)參加職工醫(yī)保嗎？是否能同時(shí)享受兩種待遇？

　　

答：不能。符合參保條件的人員，在同一時(shí)期內(nèi)只能參加一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但可按規(guī)定轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保，轉(zhuǎn)換前已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。參保人員轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保且正常繳費(fèi)的，自享受職工醫(yī)保待遇之日起不再享受居民醫(yī)保待遇。

　　

25.問：未就業(yè)人員可以參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)嗎？

　　

答：可以。符合我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的人員，可申請(qǐng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各區(qū)、縣（市）行政區(qū)域內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶，具有各區(qū)、縣（市）戶籍的未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以自主選擇參加職工醫(yī)保或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　

26.問：未就業(yè)人員參加職工醫(yī)保到哪里申請(qǐng)辦理？

　　

答：可以到紹興市內(nèi)醫(yī)保中心或戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口申請(qǐng)辦理。

　　

27.問：未就業(yè)人員參加職工醫(yī)保需要提供什么材料？

　　

答：提供有效身份證件。如為代辦的，則還需提供代辦人身份證原件。

　　

28.問：非本地戶籍人員可否以靈活就業(yè)人員身份參保？

　　

答：各區(qū)、縣（市）行政區(qū)域內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶或在就業(yè)地辦理就業(yè)登記人員，不受戶籍限制，可以按靈活就業(yè)人員身份參保；其中在就業(yè)地辦理就業(yè)登記人員，可在就業(yè)地按靈活就業(yè)人員身份參保。

　　

29.問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保在繳費(fèi)上有什么區(qū)別？

　　

答：職工醫(yī)保實(shí)行按月繳費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保采取按年繳費(fèi)。兩者繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)時(shí)間均不一樣。

　　

30.問：以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，去哪兒辦理？需要提供什么材料？

　　

答：紹興市內(nèi)戶籍的申請(qǐng)人隨帶本人有效身份證件、無(wú)雇工個(gè)體工商戶隨帶個(gè)體工商戶證明材料或就業(yè)中心辦理的就業(yè)登記證明，到紹興市內(nèi)醫(yī)保中心或戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口、醫(yī)保通辦點(diǎn)申請(qǐng)辦理。

　　

31.問：參保人員死亡后，醫(yī)保要怎么處理？

　　

答：可由用人單位或近親屬代為申請(qǐng)辦理醫(yī)保終止業(yè)務(wù)，并清算個(gè)人賬戶。

　　

32.問：因參保人員死亡，辦理該人員職工醫(yī)保終止手續(xù)需要提供哪些材料？

　　

答：攜帶以下資料到參保地醫(yī)保中心或所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口申請(qǐng)辦理：

　　

（1）死亡人員身份證或社保（市民）卡原件；

　　

（2）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人賬戶清算申請(qǐng)表》一式兩份；

　　

（3）火化證明或死亡證明原件（死亡證明需醫(yī)院、民政部門、公安部門出具）；

　　

（4）死者本人或法定繼承人銀行賬戶（打入繼承人賬戶的，需要提供繼承相關(guān)證明）；

　　

（5）代辦人身份證原件。

　　

33.問：如何查詢打印個(gè)人醫(yī)保參保繳費(fèi)證明？

　　

答：參保人可以通過以下兩種方式查詢申請(qǐng)辦理：

　　

①搜索“紹興市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”→點(diǎn)擊“浙江醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”→點(diǎn)擊“個(gè)人登錄”→“進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳”→“報(bào)表打印”→“個(gè)人繳費(fèi)證明打印”→下載打印。

　　

②手機(jī)下載“浙里辦”APP→搜索“浙里醫(yī)保”→點(diǎn)擊頁(yè)面中間“參保服務(wù)”→點(diǎn)擊“參保人員信息查詢”→選擇“查詢?cè)路荨薄安樵儭薄?/p> 　　

34.問：浙江省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)如何申請(qǐng)辦理，有哪些途徑申請(qǐng)辦理？

　　

答：參保人如需申請(qǐng)省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)，應(yīng)先在原參保地申請(qǐng)辦理醫(yī)保中斷業(yè)務(wù)，然后在轉(zhuǎn)入地醫(yī)保參保業(yè)務(wù)申請(qǐng)辦理成功后申請(qǐng)轉(zhuǎn)移、接續(xù)。申請(qǐng)辦理方式有：手機(jī)下載“浙里辦”APP→搜索并進(jìn)入“浙里醫(yī)?！薄皡⒈７?wù)”→“轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理”模塊→選擇“轉(zhuǎn)出地”和“轉(zhuǎn)入地”并填寫本人聯(lián)系電話→確認(rèn)提交。（申請(qǐng)成功后可以在“醫(yī)療保障專區(qū)”的“辦事進(jìn)度”模塊中查詢）。

　　

35.問：浙江省外醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)如何申請(qǐng)辦理？

　　

答：參保人如需申請(qǐng)省外醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)，應(yīng)先在原參保地申請(qǐng)辦理醫(yī)保中斷業(yè)務(wù)，然后在轉(zhuǎn)入地醫(yī)保參保業(yè)務(wù)申請(qǐng)辦理成功后申請(qǐng)轉(zhuǎn)移、接續(xù)。參保人在原參保地開具“醫(yī)保參保（合）憑證”→轉(zhuǎn)入地（收到參保（合）憑證）核對(duì)信息后開具“聯(lián)系函”→原參保地收到“聯(lián)系函”再開具“信息表”→轉(zhuǎn)入地收到“信息表”后做醫(yī)保轉(zhuǎn)入。

　　

二、信息變更

　　

36.問：因職工參保時(shí)姓名錯(cuò)誤或改名后需要變更個(gè)人信息的，怎么辦？

　　

答：參保職工攜帶本人身份證或社保（市民）卡或醫(yī)保電子憑證（如代辦的，另需提供代辦人身份證原件）到紹興市內(nèi)醫(yī)保中心或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口、醫(yī)保通辦點(diǎn)申請(qǐng)辦理。（已在公安窗口申請(qǐng)“公民信息變更”一件事的，無(wú)需再前往醫(yī)保窗口辦理變更）。

　　

（1）填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更登記表》；

　　

（2）本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（如代辦的，另需提供代辦人身份證）；

　　

（3）改名的，則同時(shí)提供本人戶口本原件或公安部門出具的戶籍信息變更證明。

　　

37.問：參保人員聯(lián)系電話、聯(lián)系地址等基本信息變化，如何申請(qǐng)辦理變更手續(xù)？需要哪些資料？

　　

答：參保人攜帶以下資料到參保地醫(yī)保中心窗口申請(qǐng)辦理：

　　

（1）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更登記表》；

　　

（2）本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄈ绱k人申請(qǐng)辦理的，另需提供代辦人身份證原件）。

　　

三、征繳管理

　　

38.問：以靈活就業(yè)人員身份申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　

答：靈活就業(yè)人員的醫(yī)保繳費(fèi)，以省平工資為基數(shù)、按5.6%的比例進(jìn)行繳納。目前使用的省平工資為6594元，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月369.26元。

　　

39.問：靈活就業(yè)參保人員需要申請(qǐng)辦理繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)嗎？

　　

答：不需要。每年新省平出臺(tái)后，醫(yī)保部門會(huì)根據(jù)省平工資的調(diào)整，自動(dòng)調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)。

　　

40.問：靈活就業(yè)參保人員如何繳費(fèi)？

　　

答：根據(jù)稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)途徑，靈活就業(yè)參保人員可采取銀行簽約代扣方式，按月度自動(dòng)扣繳；也可通過支付寶繳款：支付寶首頁(yè)直接搜索“浙江稅務(wù)社保繳費(fèi)”→“我為自己繳”或“我?guī)退死U”→“去支付”。

　　

41.問：靈活就業(yè)人員發(fā)生欠費(fèi)如何補(bǔ)繳？

　　

答：屬于銀行代扣代繳的，可在銀行卡中存入足夠的金額；也可通過支付寶繳納欠費(fèi)，或直接到當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門窗口進(jìn)行補(bǔ)繳。

　　

42.問：原在新昌縣參保的職工，現(xiàn)流動(dòng)就業(yè)至柯橋區(qū)，需要辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移嗎？

　　

答：自2020年1月起，紹興市域范圍內(nèi)無(wú)須再辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

　　

43.問：用人單位未按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)，參保人待遇會(huì)受什么樣的影響？

　　

答：用人單位未按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)的，其參保人員自第二個(gè)自然月起暫時(shí)停止享受職工醫(yī)保待遇。

　　

經(jīng)稅務(wù)機(jī)關(guān)按規(guī)定作出限期繳納的責(zé)令后，用人單位按時(shí)足額補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)的，其參保人員在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷。

　　

經(jīng)稅務(wù)機(jī)關(guān)按規(guī)定作出限期繳納的責(zé)令后，用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足職工醫(yī)保費(fèi)的，自欠繳職工醫(yī)保費(fèi)的第二個(gè)自然月起，其參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工醫(yī)保待遇由用人單位承擔(dān)；用人單位一次性足額補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)的，其參保人員自補(bǔ)繳的第二個(gè)自然月起恢復(fù)享受職工醫(yī)保待遇。

　　

四、醫(yī)保退休

　　

44.問：享受退休醫(yī)保待遇的條件有哪些？

　　

答：用人單位職工依法辦理退休手續(xù)時(shí)，其職工醫(yī)保費(fèi)的繳費(fèi)年限累計(jì)達(dá)到二十年的，以及達(dá)到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)延繳人員，其職工醫(yī)保費(fèi)的繳費(fèi)年限累計(jì)達(dá)到二十年的，可享受退休醫(yī)保待遇。

　　

45.問：參保人員到哪里申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保退休？

　　

答：參保人員可隨帶身份證或社保（市民）卡到參保地醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口、醫(yī)保通辦點(diǎn)申請(qǐng)辦理。若參保人員有視同繳費(fèi)年限的（如固定工工齡、軍齡、知青農(nóng)齡），則需前往醫(yī)保中心窗口辦理。

　　

46.問：參保人員申請(qǐng)辦理醫(yī)保退休時(shí)，如職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不足20年怎么辦？

　　

答：不足20年規(guī)定年限的，可以繼續(xù)按月延續(xù)繳納或者一次性繳納不足年限的職工醫(yī)保費(fèi)。按月延續(xù)繳納按照靈活就業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受在職職工醫(yī)保待遇；一次性補(bǔ)繳按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)省平工資的6.5%標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳費(fèi)用全額劃入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不劃入個(gè)人賬戶。不補(bǔ)足且又不再參保繳費(fèi)的，醫(yī)保待遇停止享受。

　　

47.問：辦理醫(yī)保退休時(shí)因繳費(fèi)年限不滿規(guī)定條件，也不想繼續(xù)補(bǔ)繳，可以參加別的醫(yī)保嗎？

　　

答：這種情況下，職工醫(yī)保待遇停止享受，但如符合紹興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的，可選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　

48.問：醫(yī)保繳費(fèi)年限不足的職工，退休時(shí)未申請(qǐng)辦理醫(yī)保一次性補(bǔ)繳，以后再提出醫(yī)保一次性補(bǔ)繳允許嗎？前期的繳費(fèi)年限是否還可以算？

　　

答：職工醫(yī)保關(guān)系中斷的退休人員，如再次申請(qǐng)要求一次性補(bǔ)繳，可視為續(xù)保，中斷前的繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）仍然有效，但已辦理職工醫(yī)保關(guān)系終止的人員，終止前的繳費(fèi)年限（含視作繳費(fèi)年限）無(wú)效。

　　

49.問：參保職工退休時(shí)醫(yī)保繳費(fèi)年限不足規(guī)定條件，本人也不想補(bǔ)繳，可以申請(qǐng)辦理退保手續(xù)嗎？

　　

答：參保人員按國(guó)家規(guī)定辦理退休手續(xù)時(shí)，其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限累計(jì)未到規(guī)定年限，參保人員又不愿按規(guī)定一次性補(bǔ)繳或按月延續(xù)繳納的，經(jīng)本人申請(qǐng)終止其醫(yī)保關(guān)系的，個(gè)人賬戶余額可退還本人。