醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
在你的生活中生病是不可避免的,無論你多大,你都可能面臨不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn),中國醫(yī)療困難和昂貴的問題由來已久,對(duì)許多人來說是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān),然而,醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)用可以有效地緩解每個(gè)人的醫(yī)療壓力,但是,我們應(yīng)該注意按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性,這無疑是一筆小額資金的大保證,而且非常實(shí)惠,現(xiàn)在還不到,醫(yī)療保險(xiǎn)有五個(gè)好消息,被保險(xiǎn)人的待遇得到進(jìn)一步改善,來看看你是否知道這一切,以免白白蒙受損失。
第一,跨省就醫(yī)更方便
近年來,國家一直致力于促進(jìn)和改善跨省和異地醫(yī)療的安置服務(wù),但是,由于各地區(qū)具體政策法規(guī)的差異,被保險(xiǎn)人在跨省、異地醫(yī)療結(jié)算中難免會(huì)遇到一些問題,然而,不久前,國家健康保險(xiǎn)局和財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省、異地醫(yī)療直接結(jié)算的通知》。
被保險(xiǎn)人將在不同省市就醫(yī),他們不必去指定的醫(yī)院備案,而是可以直接通過在線和離線渠道,如國家醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用程序、官方小程序或當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)的窗口,對(duì)于長期居住在不同地方的居民。
‘’如果醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)沒有被切斷或醫(yī)療地點(diǎn)沒有改變,記錄應(yīng)長期有效;對(duì)于臨時(shí)外出就醫(yī)的人員,臨時(shí)備案期至少為6個(gè)月,今后無需每次備案;此外,符合條件的被保險(xiǎn)人也可以在出院結(jié)算前辦理備案手續(xù),它不僅簡化了處理流程,提高了效率,而且提高了跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同處理能力,未來,被保險(xiǎn)人到不同省份就醫(yī)將更加方便和無憂。
第二,北京的醫(yī)療保險(xiǎn)政策已經(jīng)調(diào)整
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)局宣布,員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策不久將在幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整,①有針對(duì)性地使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,被保險(xiǎn)人不再可以從個(gè)人賬戶中隨意提取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,之后,醫(yī)保個(gè)人賬戶只能用于醫(yī)療相關(guān)事宜,如支付指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定零售藥店的特殊用途醫(yī)療費(fèi)用,從而更好地優(yōu)化醫(yī)療資源配置,然而,之前收到的醫(yī)療保險(xiǎn)資金仍然可以自由提取。
②單位支付的部分將不再計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,為進(jìn)一步增強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診互助能力,單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部納入統(tǒng)籌賬戶,個(gè)人賬戶計(jì)算方式,在職員工按其保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的2%轉(zhuǎn)入;退休人員按年齡劃分定額分配,70歲以下每月100元,70歲以上每月110元。
③醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)家庭互助,被保險(xiǎn)人的個(gè)人賬戶不僅可以自己使用,還可以支付其配偶、父母和子女在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定零售藥店發(fā)生的費(fèi)用,此外,他還可以為自己和家人支付參加城市和農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍正在逐步擴(kuò)大,未來將有更多的受益人。
④降低了雇員重病的最低付款額度,對(duì)于絕大多數(shù)普通人來說,小病的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)足夠了,但是,如果發(fā)生大病,醫(yī)療費(fèi)用可能要花費(fèi)數(shù)萬美元,經(jīng)濟(jì)壓力不可低估,事實(shí)并非如此,員工大病起薪線將從元降至元,沒有上限線,起跑線以上5萬元(元至元)可報(bào)銷60%,5萬元以上可報(bào)銷70%,無疑大大減輕了負(fù)擔(dān)。
⑤員工門診付款沒有上限線,過去,被保險(xiǎn)人必須承擔(dān)超過2萬元的醫(yī)療費(fèi)用,但從,員工門診不再設(shè)置上限,超過2萬元的部分也將報(bào)銷,其中在職員工60%,退休人員80%,它不僅更經(jīng)濟(jì),而且對(duì)退休人員有明確的偏好,非常人性化。
第三,靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制
長期以來,靈活就業(yè)人員只能繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),只能參加其戶口,然而,隨著時(shí)代的發(fā)展,越來越多的人到其他地方就業(yè),個(gè)人權(quán)益將難以保護(hù),靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的戶籍限制將陸續(xù)取消,越來越多的地區(qū)將逐步放寬基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制,如安徽、廣州和惠州,這些地區(qū)已經(jīng)實(shí)施了這項(xiàng)福利。
第四,上海醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭互助
上海建立了醫(yī)療保險(xiǎn)家庭互助網(wǎng)絡(luò),選擇支付互助的被保險(xiǎn)人可以使用家庭互助基金在上海的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定藥房支付自己的醫(yī)療費(fèi)用,這部分資金是職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人歷年的盈余資金,除了自己使用外,他們的配偶、父母和子女也可以使用,它不僅減輕了一些人的醫(yī)療支付負(fù)擔(dān),而且大大提高了醫(yī)保個(gè)人賬戶中睡眠資金的利用率,這確實(shí)是有益的。
第五,你可以在沒有結(jié)婚證的情況下獲得生育津貼
生育保險(xiǎn)費(fèi)由雇主全額承擔(dān),如果您沒有被保險(xiǎn)單位,您將無法享受相應(yīng)的福利,然而,生育保險(xiǎn)已包含在醫(yī)療保險(xiǎn)中,這表明也可以作為靈活就業(yè)自費(fèi)參加保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)復(fù)蓋面更廣,不僅可以降低婦女懷孕期間的醫(yī)療費(fèi)用,還可以報(bào)銷產(chǎn)前檢查、住院費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用,此外,他們可以申請(qǐng)生育津貼,至少數(shù)萬元,這是非??犊?,然而,過去,在申請(qǐng)生育津貼時(shí),被保險(xiǎn)人必須提供結(jié)婚證書和其他材料,這對(duì)參加保險(xiǎn)的未婚婦女非常不公平。
但是,社會(huì)保障制度進(jìn)一步完善,生育津貼領(lǐng)取政策也進(jìn)行了調(diào)整,國家醫(yī)療保險(xiǎn)局治療保障司副司長劉娟在新聞發(fā)布會(huì)上表示,只要履行生育保險(xiǎn)的支付責(zé)任,國家一級(jí)的治療享受就沒有門檻,享受生育保險(xiǎn)和生育津貼無需提供結(jié)婚證等相關(guān)材料,這項(xiàng)措施不僅尊重每個(gè)婦女的生殖權(quán)利,而且在促進(jìn)生育方面也發(fā)揮了一定作用,受益匪淺。
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