(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)
1、參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報(bào)資料(包括參保須知及表格等,下同)。
2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格,并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息(2007年第一批申報(bào)無需網(wǎng)上申報(bào)信息),準(zhǔn)備好所需材料后交回學(xué)校。
3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報(bào)送社保機(jī)構(gòu)。
4、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔ⅲ⑸绫U魇张_(tái)帳并通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
5、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,學(xué)??上蛏绫C(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
6、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后,由學(xué)校統(tǒng)一到社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
(二)未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒
1、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報(bào)資料。
2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息(2007年第一批申報(bào)無需網(wǎng)上申報(bào)信息),準(zhǔn)備所需參保資料向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。
3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立社保征收臺(tái)帳并通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,參保少兒監(jiān)護(hù)人可向社保機(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后,參保少兒監(jiān)護(hù)人到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒
1、參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門索取參保申報(bào)資料,打印確認(rèn)參保清單、蓋章,填寫參保表格,準(zhǔn)備參保資料,交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料,并到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。
3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立社保征收臺(tái)帳并通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,民政部門可向社保機(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后,民政部門到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
兒童醫(yī)保辦理指南
一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)???/b>
1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復(fù)印件,代理人身份證原件及復(fù)印件
2、辦理地點(diǎn):戶籍所在地的社保中心
3、辦理費(fèi)用:社/醫(yī)???5塊,醫(yī)保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,門急診支付50%
5、注意:報(bào)完戶口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊,以后看病時(shí)需醫(yī)保帶好卡冊。
二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍(lán)色醫(yī)療證)
1、所需材料:戶口本
2、辦理地點(diǎn):戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)
3、辦理費(fèi)用:每年60元(保障時(shí)間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提為劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療,支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%(起付線:I級醫(yī)院50元,II級醫(yī)院100元,Ⅲ級醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬元
5、注意:寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話:咨詢時(shí)間:周一至周五,9:00-17:00時(shí)
三、獨(dú)生子女保險(xiǎn)(上海)
1、所需材料:獨(dú)生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》,《獨(dú)生子女父母光榮證》。
2、辦理地點(diǎn):居住地街道設(shè)立的保險(xiǎn)計(jì)劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會(huì)。
3、投保費(fèi)用:每年60元相當(dāng)于上海一對夫妻全年的獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)
4、最高保障金額:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外醫(yī)療5,000元(首診I級醫(yī)院(含)以上,復(fù)診II級醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)
5、注意:對象為出生滿30日-16周歲的獨(dú)生子女;買好以后需網(wǎng)上激活
寶寶拉稀怎么回事寶寶疫苗可以不打嗎三個(gè)月寶寶發(fā)育指標(biāo)寶寶紅屁屁寶寶被蚊子咬了怎么處理寶寶能用眼藥水嗎兒童醫(yī)保報(bào)銷方法
學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí),按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
兒童醫(yī)保的保障作用
我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類:少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。
一、可以對門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠
門診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的,但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對疾病門診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任(也有除外,比如:昆侖健康保險(xiǎn)公司的健康寶少兒保險(xiǎn)提供特殊疾病的門診費(fèi)用報(bào)銷)。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對這部分的治療費(fèi)用,商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。少兒社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低,建議家長先給孩子投保一份,再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。
商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷三方面?,F(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢,關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷,重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療,保障強(qiáng)度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí),附加投保少兒重疾險(xiǎn),極為孩子提供了保障,又節(jié)省了保費(fèi)。
為了更好的對社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償,家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目)的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。綜上,家長在給孩子投保的時(shí)候要注意各類保險(xiǎn)保障范圍,組合投保的效益更大。
兒童社??ㄅc醫(yī)??ㄓ械膮^(qū)別
社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能“身份證”,只要所在城市戶口就能辦理,但僅僅辦理社保卡,是沒有醫(yī)保作用的。
醫(yī)??ǎ嬗小搬t(yī)療保險(xiǎn)專用”字樣)是辦理給參加了醫(yī)保,但沒有去領(lǐng)取過社??ǖ娜藛T的,只有,記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能,沒有其他功能。同時(shí),社??梢约婢哚t(yī)保卡的功能。舉例來說明:孩子辦了醫(yī)保后,如果沒有領(lǐng)取過社保卡,會(huì)發(fā)專門的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算,對于醫(yī)保來說,不需要去領(lǐng)取社???。這是第一點(diǎn)。
如果孩子辦醫(yī)保之前,已經(jīng)辦理了社保卡,那么社保卡的功能就兼具了醫(yī)???,醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)保卡。反過來說,如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)保卡后,再去辦理社??ǎ@時(shí)候兩卡功能完全一樣,只用當(dāng)社??ㄓ眠^以后,那么醫(yī)保卡會(huì)失效(這是由于社??ㄖ鸩皆谝院髸?huì)替代醫(yī)保卡)。那么,有部分的家長認(rèn)為,只要是所在城市戶籍,辦理了社???,不用參加醫(yī)保,孩子看病就能報(bào)銷,這個(gè)理解是錯(cuò)誤的,如果孩子只辦理社??ú粎⒓俞t(yī)保,社??ň蛢H僅是張卡而已,沒任何功能。