歡迎再度走入全國各大城市醫(yī)保政策分析系列，此前已分析了北京醫(yī)保。
此次，帶大家走入上海2019年最新醫(yī)保政策分析，且看魔都的朋友醫(yī)保福利如何。
黃浦浪花千塵雪,東方明珠百度春,花滿堵,酒滿甌,十里綺羅外灘煙。
文末還有免費福利，千萬不能錯過~
每年的4月1日，就是上海職工醫(yī)保年度起始日，也就是2019醫(yī)保年度為2019.4.1--2020.3.31。
我們先交錢，就可以享受整個年度的職工醫(yī)保福利了。
今年上海的醫(yī)保政策有“一個提高，兩個不變”。
一個提高：職工醫(yī)保年度最高報銷限額從51萬提高到53萬
兩個不變：職工醫(yī)保的門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準保持不變
醫(yī)保有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之分，文章將會依次介紹各自福利如何。話不多說，入正題！
享受職工醫(yī)保的福利，主要兩部分人：在職職工、交滿醫(yī)保年限的退休人員。
我們知道，職工醫(yī)保都會有兩個賬戶：
個人賬戶：由自己交費和公司的小部分交費組成，我們可以用來看門診，買藥等
統(tǒng)籌賬戶：公司每個月為我們繳納的大部分費用會進入此賬戶，交給國家統(tǒng)籌分配
所以第一步，我們先來搞明白自己的個人賬戶可以有多少錢。
不同于很多地區(qū)按月繳納，上海的職工醫(yī)保，個人一次性就會繳納整個醫(yī)保年度的費用。
每年4月1號，就要往我們個人賬戶打進一筆錢。
如果你是在職職工，那么你的賬戶就會有兩筆錢打入：
個人繳費：個人繳費基數(shù)×2%×12個月（或?qū)嶋H月數(shù)）
單位繳費：按照不同年齡檔，公司會交一部分錢進入
舉個例子：A先生35歲，在4.1日前（上海醫(yī)保年度起始日）就參加職工醫(yī)保，假如按照5000的繳費基數(shù)。
那么，自己需要繳納：5000X2%X12=1200元，而35歲對應(yīng)的是公司需繳納420元。
那么A先生今年個人賬戶就會有：1200+420=1620元。
如果你是4月后才加入的，只需要減少繳費相對應(yīng)月數(shù)就可以了。
比如5月份才加入，那就自己就需要繳納：5000X2%X11=1100元。
如果你是退休人員，那就恭喜了，你個人賬戶的錢全部由政府給。
74歲以下，每年打入1680元；75歲以上，每年打入1890元。
看，上海政府財大氣粗，給予老人家的福利。
而上一年個人賬戶用剩下的錢，并不會清空，可以累積到我們今年的個人賬戶中。
上海的朋友也可以通過登錄上海醫(yī)保網(wǎng)或致電查詢個人賬戶余額。
統(tǒng)籌賬戶是交給政府統(tǒng)籌分配，讓我們住院等巨額花費可以得到報銷的。
而個人賬戶，我們可以直接用來買藥、看門診等，與我們?nèi)粘Ｉ罡用芮邢嚓P(guān)。
所以，上海的朋友記得搞清楚自己賬戶的余額哦。
如果你懶的話，上面的內(nèi)容都可以不看，反正知道自己個人賬戶的錢就可以了。
但現(xiàn)在就到了重頭戲了，我們平時看病，醫(yī)保究竟可以報銷多少？
1、上海職工醫(yī)保，門急診報銷規(guī)則：
原退休：指2001年前退休人員
這里總結(jié)一下：
免賠額：如果我們一年里累計看門急診花費在1500元以內(nèi)，
這部分費用首先從個人賬戶的余額抵扣，如果余額不足，就需要自費了。
醫(yī)院要求：只要是醫(yī)保定點醫(yī)院都可以，不需要綁定某一家醫(yī)保醫(yī)院，
但由于政府提倡分級就診，如果去的醫(yī)院級別越高，醫(yī)保報銷的金額就會越少。
所以如果不是太大的問題，可以去附近一級醫(yī)院就醫(yī)，沒必要去三甲醫(yī)院湊熱鬧。
2、上海職工醫(yī)保，住院報銷規(guī)則：
在住院時，同樣需要我們承擔相應(yīng)的免賠額；超過免賠額的費用，才會根據(jù)比例報銷。
年度最高報銷限額是53萬，如果53萬也用完了，還可以由地方附加醫(yī)療基金再報銷80%，個人僅需承擔20%就可以了。
可以看到，上海職工醫(yī)保住院報銷額度、比例都是很不錯的。
居民醫(yī)保主要是學生、全職太太、沒有固定工作單位人員等居民參加。
先來了解下繳費標準：
70周歲以上，每人每年390元
60-69周歲，每人每年555元
19-59周歲，每人每年740元
嬰幼兒、中小學生及大學生，每人每年130元
居民醫(yī)保非常簡單，交一年就保一年，通常會在上一年12月份就開始登記交費。
1、上海居民醫(yī)保，門急診報銷規(guī)則：
我們再來看看城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門急診報銷的比例：
規(guī)則和職工醫(yī)保差不多，但有一點需要留意：
除了中小學生和嬰幼兒以外的人員，如果要去二，三級醫(yī)院看門診，需要先去一級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)才可以使用醫(yī)保結(jié)算.
如果沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在二、三級醫(yī)院看門診是需要自掏腰包的。
2、上海居民醫(yī)保，住院報銷規(guī)則：
上海的城居保，根據(jù)醫(yī)院的不同住院報銷比例有較大差異，醫(yī)院級別越高起付標準越高，報銷比例越少。
所以大家可以結(jié)合自己的病情，綜合選擇一家醫(yī)療水平好以及報銷比例又高一點的醫(yī)院就醫(yī)。
醫(yī)保對我們非常重要，但很多人都是對醫(yī)保政策都是一頭霧水。
對醫(yī)保有疑問之處，都可以通過以下兩種方式查詢：
登陸醫(yī)保網(wǎng)站查詢
撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線
因為這是我們的合法權(quán)益，理應(yīng)得到重視。
醫(yī)保很好，卻不是萬能的，我們還是發(fā)展中國家，不可能像發(fā)達國家一樣，投入太多的資源在社會福利上面。
比如說《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法2013版》和《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法2015版》的免責條款：
（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當由第三人負擔的；
（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。
又如第二條，應(yīng)該由第二人負擔的，是沒辦法報銷的。
比如小A同學行走在路上，被汽車撞傷，那么就沒辦法是通過醫(yī)保來報銷的，類似的例子還有被人打傷、歹徒刺傷等。
同時，醫(yī)保還會有報銷不夠全面，異地就醫(yī)麻煩、只能解決醫(yī)療損失等弊端。
無論是社保，還是商業(yè)保險，都是我們用來規(guī)避風險的手段。
誰也不能替代誰，只有合理利用兩者，才能更好保障一生。
創(chuàng)作不易，如果文章對你有用，點個贊鼓勵下？
限量福利來了！只要在左邊深藍保右邊左邊微信公眾號右邊回復：知乎，你就能免費領(lǐng)取:
《投保指南》:保險又貴又坑，小白的你，想買卻無從下手？
這份原價169元的指南，手把手教你買對高性價比保險，避開保險的坑~
《全國社保實用攻略》：全網(wǎng)最全的社保資料包！你養(yǎng)老金能有多少？醫(yī)保怎樣報銷？
你關(guān)心的社保問題，這里都能幫你解決！
以上盡是我嘔心瀝血整理的知識干貨，居家必備良品~
更多社保問題解讀
（1）社保交15年或交25年，會有什么差別？五險一金最全分析都在這里！
（2）自由職業(yè)者應(yīng)該如何繳納社保？居民社保和職工社保相比，哪個更劃算？
（3）住房公積金到底有什么用？
（4）職工養(yǎng)老險，居民養(yǎng)老險深度解讀，怎么領(lǐng)，領(lǐng)多少？
（5）生育保險政策解讀，報銷流程/報銷規(guī)則/生育津貼/產(chǎn)檢報銷
（6）深圳醫(yī)保深度分析，要交多少錢，能報銷多少？
（7）上海醫(yī)保深度分析，要交多少錢，能報銷多少？
（8）北京醫(yī)保深度分析，要交多少錢，能報銷多少？
（9）廣州醫(yī)?！珖t(yī)保政策分析第三站！有美食，有咩，還有好福利~
