您問(wèn)題我不太明白什么叫投靠型醫(yī)療保險(xiǎn)？！您講的可能是居民醫(yī)保吧

沒(méi)有參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、小城鎮(zhèn)醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫(yī)保：①本市城鎮(zhèn)戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學(xué)生和嬰幼兒，具體包括：本市戶籍的18周歲以下人員，18至20周歲的各類中等學(xué)校就讀的在冊(cè)在籍學(xué)生、持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或者仍在進(jìn)行大病醫(yī)療的輟學(xué)人員等；本市引進(jìn)人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員，以及18至20周歲的各類中等學(xué)校在冊(cè)在籍學(xué)生。③其他人員，具體包括：由本市動(dòng)員支援外地建設(shè)的支內(nèi)（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休（職）手續(xù)，已報(bào)入本市戶籍，且醫(yī)療保障未落實(shí)的人員；本市城鎮(zhèn)戶籍人員的配偶，暫未報(bào)入本市城鎮(zhèn)戶籍，且無(wú)醫(yī)療保障的人員；本市引進(jìn)人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無(wú)醫(yī)療保障的人員。

參保人員能享受哪些醫(yī)保待遇？

參保人員發(fā)生的門(mén)診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢凑找韵卤壤Ц叮孩?0周歲以上的，住院支付70%；門(mén)診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門(mén)診急診支付50%。③超過(guò)18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分，支付50%。5中小學(xué)生和嬰幼兒，住院支付50%；門(mén)診急診支付50%。此外，為鼓勵(lì)病人門(mén)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹬Ц?0%。居民醫(yī)保基金支付以外的費(fèi)用，由參保人員個(gè)人自負(fù)。

城鎮(zhèn)低保等人員個(gè)人繳費(fèi)困難怎么辦？

政府對(duì)所有參保人員按不同年齡段給予補(bǔ)貼，同時(shí)對(duì)城鎮(zhèn)低保人員等的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助。

城鎮(zhèn)低保人員按照先參保后補(bǔ)助的辦法，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)按月補(bǔ)助。城鎮(zhèn)低保人員參保后，憑繳費(fèi)收據(jù)到領(lǐng)取低保金的街道（鎮(zhèn)）社會(huì)救助事務(wù)管理所辦理個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助手續(xù)，在享受本市最低生活保障期間，個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)每月隨低保金發(fā)放：①城鎮(zhèn)低保家庭中享受糧油幫困的人員，個(gè)人年繳費(fèi)60元的，每人每月補(bǔ)助5元；個(gè)人年繳費(fèi)240元的，每人每月補(bǔ)助20元；個(gè)人年繳費(fèi)360元的，每人每月補(bǔ)助30元；個(gè)人年繳費(fèi)480元的，每人每月補(bǔ)助40元。②城鎮(zhèn)低保家庭中的其他人員，個(gè)人每年承擔(dān)120元，其余個(gè)人繳費(fèi)部分，每月補(bǔ)助30元。享受本市民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的政府特殊救濟(jì)人員，個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助。

關(guān)鍵詞如何辦理到哪里辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)？

（1）在校中小學(xué)生和在園（所）幼兒，由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。

（2）其他人員，到戶籍所在地或領(lǐng)榷上海市居住證》的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理登記與繳費(fèi)手續(xù)。

（3）已享受職工老年遺屬、城鎮(zhèn)高齡老人、城鎮(zhèn)重殘人員基本醫(yī)療保障待遇的人員，不用辦理登記手續(xù)。

什么時(shí)候辦理登記繳費(fèi)手續(xù)？什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇？

符合參保條件的人員，需在每年的10月1日至12月20日辦理登記繳費(fèi)手續(xù)，于次年的1月1日至12月31日享受醫(yī)保待遇。

明年是居民醫(yī)保實(shí)施的第一年，今年登記繳費(fèi)時(shí)間延長(zhǎng)到2008年3月20日，參保人員登記繳費(fèi)后，一律從1月1日起享受醫(yī)保待遇。

在年度中，符合本市居民醫(yī)保參保條件的人員，可以中途參保，但需按年度繳費(fèi)，次月1日至當(dāng)年12月31日享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

關(guān)鍵詞如何就醫(yī)參保人員就醫(yī)有何規(guī)定？

參保人員門(mén)診可以在全市的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或一級(jí)醫(yī)院）就醫(yī)；因病情需要轉(zhuǎn)診到二、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的，須在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診。急診和住院醫(yī)療可在本市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

中小學(xué)生和嬰幼兒可以在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就近就醫(yī)。住院仍按現(xiàn)行的劃區(qū)定點(diǎn)、按需轉(zhuǎn)診辦法，由市紅十字會(huì)少兒住院醫(yī)療互助基金管理辦公室具體操作。

關(guān)鍵詞如何付費(fèi)參保人員就醫(yī)如何付費(fèi)？

參保人員應(yīng)持社會(huì)保障卡（包括學(xué)籍卡）或醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)》就醫(yī)。參保人員持卡就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由居民醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠钟舍t(yī)院記賬結(jié)算，其余部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。

在居民醫(yī)保實(shí)施初期，由于時(shí)間緊，部分參保人員一時(shí)不能持卡就醫(yī)，只能現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)后再報(bào)銷，請(qǐng)參保人員能夠理解。

哪些醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)保基金不支付？

下列醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)保基金不支付：①在國(guó)外或者境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。②在本市非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。③不符合醫(yī)保用藥、檢查、治療等支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。5因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及依法應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞如何報(bào)銷參保人員在哪些情況下，個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷？

可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用有：①參保人員未攜帶就醫(yī)憑證或者未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。②參保人員暫未領(lǐng)到就醫(yī)憑證，在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。③參保人員在外省市醫(yī)院發(fā)生的急診和急診住院醫(yī)療費(fèi)用。5參保人員辦理相關(guān)手續(xù)后，在外省市發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

參保人員如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？

參保人員個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi)，憑本人社會(huì)保障卡（包括學(xué)籍卡）或醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)以及相關(guān)病史資料，到就近的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報(bào)銷。

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