醫(yī)保斷繳了,住院不再報(bào)銷。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
擴(kuò)展資料:
案例:醫(yī)保繳費(fèi)中斷后果很嚴(yán)重
李阿姨在社區(qū)門診看病時(shí)被告知社??ㄒ淹S?,她不能像往常一樣享受報(bào)銷了。這是怎么回事?記者從市社保局獲悉,由于醫(yī)療報(bào)銷的上限與連續(xù)參保時(shí)間有關(guān),如果參保者已連續(xù)參保3年以上,停保超兩個(gè)月則意味著放棄每年60萬元的報(bào)銷額度。
由于社??ǔ隽藛栴},李阿姨便向社保局了解情況。社保局工作人員查詢后發(fā)現(xiàn),李阿姨上個(gè)月用于社保扣費(fèi)的賬戶余額不足,導(dǎo)致醫(yī)保被停。
據(jù)市社保局相關(guān)人士介紹,用人單位或參保人應(yīng)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位或參保人連續(xù)兩個(gè)月未足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停該相關(guān)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,按規(guī)定補(bǔ)繳相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后才能恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。若連續(xù)3個(gè)月及以上未足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,除須補(bǔ)繳全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金外,其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇則按新參保人計(jì)算。
參保人停保的,從辦理停保的次月起停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并終止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,停保前已繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。停保后3個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)保的,視同連續(xù)參保;停保超過3個(gè)月再續(xù)保的,視作重新參保,按新參保享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并重新計(jì)算連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間,參保職工停保前的繳費(fèi)年限可以計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限。
市社保局透露,由于只是上個(gè)月因余額不足被停保,李阿姨只要在兩個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)保繳費(fèi)手續(xù),還可以正常享受待遇,醫(yī)療報(bào)銷額度也不會(huì)受到影響。
參考資料來源:人民網(wǎng)-醫(yī)保繳費(fèi)中斷后果很嚴(yán)重