生在故里,身在他鄉(xiāng)。
這是我們身邊很多人的生活真實寫照,比如去大城市幫子女帶小孩兒的老人,常駐外地工作的上班族等。如果這時不幸患病,沒有當?shù)蒯t(yī)保無法報銷,就會多花不少錢,增加整個家庭的經(jīng)濟負擔!
其實,只要你辦理了異地就醫(yī),在外地看病不僅能享受不錯的報銷待遇,還可以直接結(jié)算,既減輕經(jīng)濟負擔還省去不少麻煩。
今天就給大家講講異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算的那些事!
簡單來說,異地就醫(yī)就是醫(yī)保的參保地和實際就醫(yī)地不同。
比如,小明媽是內(nèi)蒙人,只參加了呼和浩特的醫(yī)保。小明大學畢業(yè)后就去了上海工作,并在上海成了家、生了崽。正好小明媽退休后沒事干,于是就到上海帶孫子,長期在上海生活。
像小明媽這種持有外地醫(yī)??ǎ谏虾I【歪t(yī)的話,就屬于異地就醫(yī)。
怎么報銷呢?分兩種情況——
1、小明媽沒有進行異地就醫(yī)備案
那么在上海的住院醫(yī)??蓤箐N費用,只能自己先墊付,再拿發(fā)票回內(nèi)蒙的社保局報銷。根據(jù)不同地區(qū)的醫(yī)保政策,報銷比例會比較低。最低的只有20-30%,高一些的一般也不超過50%。
2、小明媽提前辦理了異地就醫(yī)備案
她可以直接拿著呼和浩特市發(fā)的社???,去上海市納入了異地直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院住院治療。因為已經(jīng)備案過,直接刷二代社??ň涂梢灾苯觿澘坩t(yī)??蓤箐N的費用。
雖然兩者都能報銷看病的花費,但實際的體驗差距是非常巨大的!
一個就像在本地用醫(yī)??床∫粯樱苯咏Y(jié)算,一個要帶著資料跑社保局。
因此,只有內(nèi)蒙醫(yī)保的小明媽,如果要在長期在上海帶娃、生活,最明智的做法就是:
1、在參保地呼和浩特進行異地就醫(yī)備案
2、在上海支持直接結(jié)算的醫(yī)院看病就診住院
3、直接用社??ńY(jié)算。
主要是下面四類:
【異地安置退休人員】——在異地居住生活的退休人員,并把戶口遷到了異地。
例如回原籍居住的退休知青,或投靠子女落戶的退休職工。
【異地長期居住人員】——在異地居住生活的人員,但未遷戶口。
例如到大城市隨子女居住的老年人、外出務(wù)工農(nóng)民、外地就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員。
【常駐異地工作人員】——異地長期派駐、出差。
【異地轉(zhuǎn)診人員】——在本地就醫(yī),經(jīng)醫(yī)院判定需要轉(zhuǎn)院到異地醫(yī)院治療,并開具了轉(zhuǎn)診手續(xù)。
如果自己或家人屬于以上四種情況之一,就可以辦理異地就醫(yī)備案。
最簡單的方式就是,直接在國家醫(yī)保局開發(fā)的全國異地就醫(yī)備案微信小程序,在線提交資料,為自己或家人辦理。提交相關(guān)資料,一般人工審核1~2個工作日即可辦理。
但需要注意的是,目前這個小程序還未實現(xiàn)全國所有省市的異地就醫(yī)備案,大家可以先點進去看看能否選到自己的參保地。如果小程序在線備案中沒有你所在地區(qū),通常要到當?shù)厣绫>痔畋磙k理。
另外,有一個朋友,前段時間父親被告知疑似肺癌,因為當?shù)氐尼t(yī)療水平實在太差,要從山東轉(zhuǎn)到上海異地就診,就是先在醫(yī)院開了轉(zhuǎn)院備案表,然后再到當?shù)厣绫>洲k理的。
雖然內(nèi)容很多,但其實梳理下來并不復雜——
1、異地就醫(yī)備案(線上或線下)
2、到支持異地直接結(jié)算的醫(yī)院治療
看完后,希望大家對異地就醫(yī)直接結(jié)算的事情都能夠有一定的了解和認識,不再頭疼。
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