異地生娃生育醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？攻略來(lái)了

“異地生育的這些事”

“我在上海上班，婆家在常州，我在常州生孩子…”

“我在常州上班，但是單位社保由廈門總公司統(tǒng)一繳納的”

“我是常州人，但是在蘇州上班”

自常州瑞慈醫(yī)院被納入醫(yī)保定點(diǎn)單位以來(lái)，有很多異地生育的孕媽非常困惑自己的就醫(yī)結(jié)算流程?，F(xiàn)在瑞慈給大家聊一聊這些事。

如何辦理異地就醫(yī)？

帶上身份證、社?？ǎ匠Ｖ葆t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)中，選擇“常州瑞慈醫(yī)院”。

如何結(jié)算費(fèi)用呢？

只要備案成功，你就可以持卡住院，出院時(shí)直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。

為什么結(jié)算的費(fèi)用少了？

異地就醫(yī)結(jié)算執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。（例如：孕婦A在廈門參保，出院結(jié)算時(shí)，依照的醫(yī)保目錄要按常州的規(guī)定執(zhí)行，而住院起付線、報(bào)銷比例、支付限額等，仍按照廈門的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。）

網(wǎng)上可以辦理備案嗎？

可以通過(guò)“我的常州”APP備案，或者登錄常州市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)的網(wǎng)辦大廳備案。

“生個(gè)孩子可以報(bào)銷多少”

“生育金包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助”

“生育金多少跟在哪里生沒(méi)有任何關(guān)系”

生育金需要在寶寶出生后的12個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷。與在哪里生產(chǎn)沒(méi)有直接關(guān)系，無(wú)論是外地生產(chǎn)還是民營(yíng)醫(yī)院生產(chǎn)，只要在生產(chǎn)前連續(xù)繳納10個(gè)月的社保都可以正常領(lǐng)取。

但如果在生產(chǎn)前突然離職且斷繳社保，就不能正常領(lǐng)取生育金。

“舉個(gè)例子”

小A的公司上年度平均繳費(fèi)工資為7800元，而小A個(gè)人平均工資是6500元，那么她可以拿到這些錢：

生育醫(yī)療費(fèi)：（大約2000-4500元）

在本地參保并分娩者，直接在醫(yī)院刷卡結(jié)算；

在常州參保，外地分娩者，需要個(gè)人自行墊付，回常后，持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

產(chǎn)前檢查費(fèi)：1000元

在常州社區(qū)醫(yī)院建卡，并發(fā)生符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，直接刷卡結(jié)算；

在異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，需要個(gè)人墊付后，持材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷補(bǔ)償，限額為1000元。

營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：2091元（2021年度，每年都有調(diào)整）

生育津貼：7800÷30*128=元

護(hù)理假津貼（男）：所在單位上年度平均繳費(fèi)基數(shù)÷30*15（由男方提交資料給自己的單位報(bào)銷）

“生育服務(wù)聯(lián)系單”

”生育服務(wù)聯(lián)系單是什么？“

”我還沒(méi)領(lǐng)結(jié)婚證，能不能不領(lǐng)？“

有一些寶媽在出院結(jié)賬時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的職工醫(yī)?？o(wú)法走醫(yī)保統(tǒng)籌，除了沒(méi)有連續(xù)繳滿10個(gè)月的醫(yī)保外，還有就是沒(méi)有辦理生育服務(wù)聯(lián)系單。

生育服務(wù)聯(lián)系單

1、辦理時(shí)間：懷孕后，生產(chǎn)前

2、所需材料：

①男女雙方居民身份證

②男女雙方戶口薄或戶籍證明

③結(jié)婚證

3、登記方式：

①女方戶籍為常州市區(qū)（市區(qū)含武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)）的已婚育齡夫妻，到女方戶籍所在地的鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育服務(wù)站（辦公室）領(lǐng)取《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》。

②夫妻中男方為常州市區(qū)戶籍，女方戶籍為外省市或金壇、溧陽(yáng)婚嫁到市區(qū)的，由女方戶籍地鎮(zhèn)（街道）人口計(jì)生部門出具婚育證明后到男方戶籍地的鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育服務(wù)站（辦公室）領(lǐng)取《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》。

③雙方戶籍均為常州市區(qū)外（指武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)外）的流入已婚育齡夫妻，到女方現(xiàn)居住地的鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育服務(wù)站（辦公室）領(lǐng)取《常州市流動(dòng)人口生育服務(wù)聯(lián)系單》。

“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”

”我在上海建卡了，但是在常州生，怎么辦？“

”我戶口不在常州，去哪里建卡呢？“

《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》是記錄孕婦整個(gè)孕期、分娩期、產(chǎn)褥期及產(chǎn)后42天母嬰健康檢查情況的檔案。

目的是加強(qiáng)對(duì)孕婦的系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)科疾病防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生期死亡率以及病殘兒出生率。

使用保健手冊(cè)的優(yōu)點(diǎn)在于能夠使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保健機(jī)構(gòu)相互溝通，加強(qiáng)協(xié)作，做到防治結(jié)合。所以孕媽們一定要盡早建卡哦！

“異地孕婦建卡須知”

01戶籍為外地孕婦，在常州市居住滿6個(gè)月以上者，視為常住人口，憑本人身份證和居住證到常住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建卡。

02戶籍為外地孕婦，在常州未辦理居住證，現(xiàn)居住地為溧陽(yáng)、金壇、武進(jìn)區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)者，憑身份證到轄區(qū)婦計(jì)中心建卡。

03戶籍為外地孕婦，在常州未辦理居住證，現(xiàn)在居住地為新北區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)者，暫時(shí)還只能到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建卡。

04已經(jīng)在外地建卡的孕媽，在常州生產(chǎn)者，需要去建卡的社區(qū)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，再轉(zhuǎn)入常州現(xiàn)居住地的社區(qū)醫(yī)院。