昨天，寧波市社保管理部門宣布：寧波、上海兩地正式啟動門診就醫(yī)直接結(jié)算。寧波人在上海門診就醫(yī)怎樣結(jié)算？兩地試點(diǎn)醫(yī)院有哪些？一起來了解↓
據(jù)悉，雙向刷卡試行成功后，寧波開始正式啟動滬甬兩地參保人員的門診異地就醫(yī)直接結(jié)算。同時，經(jīng)三省一市協(xié)作共商，以上海為軸心，包括寧波在內(nèi)的省本級，浙江嘉興，江蘇南通、鹽城、徐州和安徽滁州、馬鞍山市等8個統(tǒng)籌地區(qū)將率先成為長三角地區(qū)與上海點(diǎn)對點(diǎn)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算首批試點(diǎn)地區(qū)。
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寧波人在上海門診就醫(yī)怎樣結(jié)算？
寧波市職工基本醫(yī)療保險參保人員已事先辦理了以下就醫(yī)備案手續(xù)：
◎在上海異地居住或從寧波轉(zhuǎn)外就醫(yī)到上海住院或門診治療；
◎?qū)幉ㄊ谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員已事先辦理了在上海異地居住就醫(yī)備案手續(xù)。（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)到上海門診就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>
參保人員在上海指定醫(yī)院的門診醫(yī)療費(fèi)用憑本人社會保障卡直接結(jié)算，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”享受，即醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照就醫(yī)地（上海）政策規(guī)定執(zhí)行；門診自負(fù)段、自負(fù)段以上醫(yī)?；鸪袚?dān)比例和最高支付限額等按照寧波醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
從寧波轉(zhuǎn)外就醫(yī)到上海治療的，醫(yī)?；鸢匆?guī)定下浮一定比例。
那么，到上海的就醫(yī)備案手續(xù)怎么辦？
從寧波轉(zhuǎn)往上海就醫(yī)：由具備出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見的寧波指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（寧波大醫(yī)院均可辦理）副主任及以上職稱醫(yī)師提出診療意見，填寫《基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行登記后即完成備案，不需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記。
在上海長期異地居住、異地工作就醫(yī)：四種情形可辦理異地居住就醫(yī)備案：
①參加職工醫(yī)保的退休人員在上海異地居住的；
②參加職工醫(yī)保的在職職工被單位派駐上海工作或進(jìn)修學(xué)習(xí)6個月以上的；
③參加職工醫(yī)保的個體工商戶、失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員在上海工作、居住6個月以上的；
④參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的嬰幼兒、成年居民在上海異地居住6個月以上的。
參保人員憑社保卡或身份證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳辦理到上海異地居住就醫(yī)備案，還可以通過浙江省政務(wù)網(wǎng)、寧波人社醫(yī)保通APP辦理，不需要提供在上海的居住證明。
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兩地試點(diǎn)醫(yī)院有哪些？
目前，上海市對寧波參保人員開通異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的共有15家三級醫(yī)院和8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。分別是：
上海市第一人民醫(yī)院
上海市第六人民醫(yī)院
上海市胸科醫(yī)院
上海市肺科醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
上海市第一婦嬰保健院
上海市兒童醫(yī)院
上海兒童醫(yī)學(xué)中心
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
松江區(qū)葉榭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
金山區(qū)金山衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
金山區(qū)楓鎮(zhèn)涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
寧波市對上海參保人員開通異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的共有3家三級醫(yī)院，分別是：
市第一醫(yī)院
市第二醫(yī)院
市李惠利東部醫(yī)院
來源：寧波市人社局，寧波發(fā)布
文字：周瓊
編輯：沈曉燕
