最近幾天，有多位網(wǎng)友留言，希望能普及一下異地就醫(yī)的相關(guān)政策。異地就醫(yī)省內(nèi)跨市結(jié)算從2010年左右就在先進(jìn)省份陸續(xù)開展，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算則是從2018年開始強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)，不論是同省范圍內(nèi)的異地就醫(yī)直接報(bào)銷，還是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，都必須遵循一定的程序規(guī)則能正常報(bào)銷，我們一起來看看吧。
規(guī)矩一：最好按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診
異地就醫(yī)最好按照規(guī)定轉(zhuǎn)診，外出就醫(yī)有轉(zhuǎn)診、急診、異地安置等類型，對(duì)于大多數(shù)城市來說，這三種類型會(huì)對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷比例，其中異地安置最劃算，但是辦理這項(xiàng)有條件，大多數(shù)異地就醫(yī)還是轉(zhuǎn)診或者急診兩類，往往轉(zhuǎn)診的報(bào)銷比例要高于急診報(bào)銷比例10-30個(gè)百分點(diǎn)。比如近期江蘇揚(yáng)州剛出臺(tái)的異地就醫(yī)政策，其中按規(guī)定轉(zhuǎn)診的報(bào)銷82%，不按規(guī)定異地就醫(yī)的則報(bào)70%。
顯然按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院才劃算，現(xiàn)實(shí)往往是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一般不讓我們轉(zhuǎn)走導(dǎo)致轉(zhuǎn)診難，轉(zhuǎn)診難恐怕是當(dāng)下患者最痛恨的事情，似乎越是醫(yī)療衛(wèi)生條件差的城市，越是轉(zhuǎn)診難，治不好還不走的確令人深惡痛絕。我們只能這樣認(rèn)為，這可能是一種地方保護(hù)，這種保護(hù)也有優(yōu)點(diǎn)，一方面人人都外出就醫(yī)、甚至感冒也外出就醫(yī)，這是對(duì)國(guó)家醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)；另一方面如果大家都外出就醫(yī)導(dǎo)致本地醫(yī)院垮臺(tái)了，最終損害的是我們自己的健康權(quán)益，誰也不愿意得病就往外地跑，誰都希望在家門口享受到最高水平的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然也有城市就比較寬松，不論轉(zhuǎn)診還是急診都是一個(gè)報(bào)銷比例，比如山東威海。
規(guī)矩二：異地就醫(yī)必須備案
異地就醫(yī)首先要注意的規(guī)矩就是備案。許多人對(duì)備案很不理解，認(rèn)為我們國(guó)家天天說以人民為中心，按說治病還不是想去哪里就去哪里，怎么就醫(yī)還得備案呢？我們可以這么想，參保地的醫(yī)保部門相當(dāng)于給我們花錢的一方，在市域范圍內(nèi)住院治療都在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的系統(tǒng)覆蓋下，不需要備案他們就知道。出了本市去外地醫(yī)保部門可不知道我們要去哪，備案就好比“打招呼”，我們告知花錢的一方我們要出市治病了需要您花錢了。說個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋扔?，要花你錢了提前跟你說一聲，這也是基本的禮貌。而從技術(shù)角度來說，目前醫(yī)保尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，北京的系統(tǒng)是查不到上海職工的參保信息的，上海職工辦理備案之后，備案信息上傳到了跨省就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)上，北京的醫(yī)院才能查到上海職工的相關(guān)的情況然后按照參保人員做醫(yī)保登記，備案是一個(gè)先決條件。
規(guī)矩三：跨省就醫(yī)需要帶卡
這張卡就是社會(huì)保障卡，跨省異地就醫(yī)必須使用社會(huì)保障卡，這也是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的一個(gè)規(guī)矩。至于為什么必須使用社會(huì)保障卡，小百科推測(cè)是這樣的原因：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是2018年國(guó)家醫(yī)保部門開始強(qiáng)力推行的一項(xiàng)便民惠民政策，盡管因?yàn)橹醒霗C(jī)構(gòu)改革醫(yī)保局已經(jīng)從人社部分離出來，但是當(dāng)時(shí)各地市機(jī)構(gòu)改革尚未完成，地方醫(yī)保系統(tǒng)仍然與人社部門的社保系統(tǒng)在一起，社會(huì)保障卡又是人社部門大力推行的一項(xiàng)便民卡，可能是為了促進(jìn)社會(huì)保障卡的普及，跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在設(shè)計(jì)開發(fā)的時(shí)候就以社會(huì)保障卡為登記的唯一標(biāo)志。這應(yīng)該就是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算必須使用社會(huì)保障卡的主要原因。那些提早開展省內(nèi)異地就醫(yī)的省份，比如山東省，省內(nèi)就醫(yī)一般是不需要社保卡的。
所以，異地就醫(yī)要按照這三步才能實(shí)現(xiàn)順利在外地報(bào)銷，第一步按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診，第二步攜帶轉(zhuǎn)診表去醫(yī)保部門辦理備案，第三步攜帶社保卡在異地醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理外地醫(yī)保登記，這三步完成之后，出院就可以直接報(bào)銷了。隨著放管服改革的推進(jìn)，好多城市第一步和第二步已經(jīng)合并為一步了，不知道您的城市是怎么樣規(guī)定的呢？你可以在評(píng)論區(qū)留言。若有疑問，小百科可以幫您一一解答。
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