一.上海市醫(yī)保年齡怎么算?

最高續(xù)保年齡為100周歲(含)。被保險(xiǎn)人年滿55周歲(含)后，投保人存在未續(xù)保險(xiǎn)情形的，則最高續(xù)保年齡為75周歲(含)。

二.上海職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件

上海職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為15年，終身享受醫(yī)保待遇。辦理退休后用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入其個(gè)人醫(yī)療帳戶的部分，按照其在職最后一個(gè)月的計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入。

參保人住院時(shí)若使用醫(yī)?？?、新農(nóng)合醫(yī)療證辦理住院登記，且其就診醫(yī)院醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，則可在參保人出院時(shí)，攜帶相關(guān)大病醫(yī)保二次報(bào)銷證明材料，前往醫(yī)院大病結(jié)算窗口使用醫(yī)保卡直接報(bào)銷大病治療費(fèi)用。

若參保人已經(jīng)出院，可以攜帶本人醫(yī)?？?、參保人身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、就診證明、費(fèi)用清單、病歷本、出院小結(jié)等相關(guān)材料證明，前往當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算部門申請(qǐng)報(bào)銷大病醫(yī)療二次報(bào)銷。

三.大病醫(yī)保二次報(bào)銷比例是多少?

大病醫(yī)保二次報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)若為0-2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為50%;

大病醫(yī)保申請(qǐng)二次報(bào)銷2-4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為60%;

大病醫(yī)保申請(qǐng)二次報(bào)銷4-6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為70%;

若申請(qǐng)二次報(bào)銷大病醫(yī)保費(fèi)用為6萬(wàn)元以上的，其報(bào)銷比例達(dá)80%;

四.大病醫(yī)保二次報(bào)銷起付線多少?

通常來(lái)說(shuō)，大病醫(yī)保二次報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為5萬(wàn)元。不過(guò)，因?yàn)楹贤秶鷥?nèi)的治療情況不同導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用不同，其報(bào)銷比例會(huì)有所差異。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療費(fèi)支出5-6萬(wàn)元，報(bào)銷55%;醫(yī)療費(fèi)支出6萬(wàn)元-10萬(wàn)元報(bào)銷60%;醫(yī)療費(fèi)支出10萬(wàn)元-15萬(wàn)元報(bào)銷65%;醫(yī)療費(fèi)支出15萬(wàn)元以上報(bào)銷70%。對(duì)于轉(zhuǎn)外院治療的情況，則報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。

文章來(lái)源:社保網(wǎng)

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