(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)
1、參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報資料(包括參保須知及表格等,下同)。
2、參保少兒監(jiān)護人按參保要求認真填寫好相關(guān)表格,并進行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無需網(wǎng)上申報信息),準(zhǔn)備好所需材料后交回學(xué)校。
3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報送社保機構(gòu)。
4、社保機構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立社保征收臺帳并通過計算機系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費用。
5、少兒醫(yī)保費托收成功后,學(xué)??上蛏绫C構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證,在少兒保險征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續(xù)。
6、自受理制證手續(xù)20個工作日后,由學(xué)校統(tǒng)一到社保機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
(二)未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒
1、參保少兒監(jiān)護人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)索取參保申報資料。
2、參保少兒監(jiān)護人按參保要求認真填寫好相關(guān)表格并進行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無需網(wǎng)上申報信息),準(zhǔn)備所需參保資料向戶籍所在地社保機構(gòu)申報。
3、社保機構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立社保征收臺帳并通過計算機系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費用。
4、少兒醫(yī)保費托收成功后,參保少兒監(jiān)護人可向社保機構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證,在少兒保險征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個工作日后,參保少兒監(jiān)護人到社保托收機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒
1、參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門索取參保申報資料,打印確認參保清單、蓋章,填寫參保表格,準(zhǔn)備參保資料,交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料,并到社保機構(gòu)申報。
3、社保機構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔ⅲ⑸绫U魇张_帳并通過計算機系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費用。
4、少兒醫(yī)保費托收成功后,民政部門可向社保機構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證,在少兒保險征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個工作日后,民政部門到社保托收機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)保卡
1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復(fù)印件,代理人身份證原件及復(fù)印件
2、辦理地點:戶籍所在地的社保中心
3、辦理費用:社/醫(yī)???5塊,醫(yī)保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,門急診支付50%
5、注意:報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊,以后看病時需醫(yī)保帶好卡冊。
二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍色醫(yī)療證)
1、所需材料:戶口本
2、辦理地點:戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)
3、辦理費用:每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提為劃區(qū)定點醫(yī)療,支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費用的50%(起付線:I級醫(yī)院50元,II級醫(yī)院100元,Ⅲ級醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬元
5、注意:寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話:咨詢時間:周一至周五,9:00-17:00時
三、獨生子女保險(上海)
1、所需材料:獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》,《獨生子女父母光榮證》。
2、辦理地點:居住地街道設(shè)立的保險計劃服務(wù)點、居住地所在的居委會。
3、投保費用:每年60元相當(dāng)于上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
4、最高保障金額:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外醫(yī)療5,000元(首診I級醫(yī)院(含)以上,復(fù)診II級醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)
5、注意:對象為出生滿30日-16周歲的獨生子女;買好以后需網(wǎng)上激活
學(xué)生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。結(jié)算時,按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算,其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險有兩類:少兒社保和商業(yè)少兒健康保險。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險。但是它也有兩大優(yōu)點。
一、可以對門診醫(yī)療費用進行理賠
門診費用支出時發(fā)生比較頻繁的,但是商業(yè)保險一般對疾病門診不承擔(dān)保險責(zé)任(也有除外,比如:昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對這部分的治療費用,商業(yè)保險為了控制風(fēng)險也不提供保障服務(wù)。少兒社會醫(yī)療保險的價格也比較低,建議家長先給孩子投保一份,再用商業(yè)險進行補充和完善。
商業(yè)少兒醫(yī)療保險包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢,關(guān)于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷,重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續(xù)治療,保障強度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時,附加投保少兒重疾險,極為孩子提供了保障,又節(jié)省了保費。
為了更好的對社保少兒醫(yī)療進行補償,家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項目)的少兒醫(yī)療險產(chǎn)品。綜上,家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍,組合投保的效益更大。
社??ㄊ亲鳛樗诔鞘袘艨谌藛T專用的多功能“身份證”,只要所在城市戶口就能辦理,但僅僅辦理社???,是沒有醫(yī)保作用的。
醫(yī)??ǎ嬗小搬t(yī)療保險專用”字樣)是辦理給參加了醫(yī)保,但沒有去領(lǐng)取過社??ǖ娜藛T的,只有,記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能,沒有其他功能。同時,社保卡可以兼具醫(yī)??ǖ墓δ?。舉例來說明:孩子辦了醫(yī)保后,如果沒有領(lǐng)取過社???,會發(fā)專門的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算,對于醫(yī)保來說,不需要去領(lǐng)取社???。這是第一點。
如果孩子辦醫(yī)保之前,已經(jīng)辦理了社???,那么社??ǖ墓δ芫图婢吡酸t(yī)保卡,醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)保卡。反過來說,如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)??ê螅偃マk理社???,這時候兩卡功能完全一樣,只用當(dāng)社??ㄓ眠^以后,那么醫(yī)??〞Вㄟ@是由于社保卡逐步在以后會替代醫(yī)??ǎD敲?,有部分的家長認為,只要是所在城市戶籍,辦理了社??ǎ挥脜⒓俞t(yī)保,孩子看病就能報銷,這個理解是錯誤的,如果孩子只辦理社??ú粎⒓俞t(yī)保,社??ň蛢H僅是張卡而已,沒任何功能。
(責(zé)任編輯:實習(xí)王玉玲)