在上海，不帶醫(yī)保卡，能看??；不帶就醫(yī)記錄冊，也能看病。5月24日，上海市醫(yī)療保障局局長夏科家做客“民生訪談”，分享數(shù)字化轉(zhuǎn)型改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)的一系列便民新場景。

已有800多萬市民激活“電子醫(yī)保”

夏科家介紹，目前，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)“脫卡就醫(yī)”全覆蓋，也就是說，市民只要在手機(jī)上激活醫(yī)保電子憑證或上?！半S申碼”，就可以實(shí)現(xiàn)不帶醫(yī)?？床?。在市大數(shù)據(jù)中心的支持下，兒童在父母綁定識(shí)別“隨申碼”后，也可以實(shí)現(xiàn)“脫卡就醫(yī)”。截至目前，已有800多萬上海市民激活了醫(yī)保電子憑證。

以往看病，除了要帶醫(yī)?？?社?？ǎ€要帶一本就醫(yī)記錄冊，而通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型，以往就醫(yī)記錄冊的功能，可以通過電子醫(yī)保記錄冊實(shí)現(xiàn)。

“120”車上實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)結(jié)算

就醫(yī)過程中，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷原本也是一件需要“跑腿的活”。夏科家稱，市醫(yī)保局正積極推動(dòng)試點(diǎn)，努力在120救護(hù)車上實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)結(jié)算。之所以要推動(dòng)這項(xiàng)試點(diǎn)，是基于此前調(diào)研的一個(gè)發(fā)現(xiàn)：在上海，急救救護(hù)事后報(bào)銷占醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)量的四分之一左右，去年本市使用120救護(hù)車的急救救護(hù)醫(yī)保報(bào)銷超過20萬車次。為此，本市醫(yī)保部門與市急救中心密切協(xié)作，近期將逐步實(shí)現(xiàn)120救護(hù)車上刷社?？ɑ蚴謾C(jī)刷碼使用醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，為急救患者提供便捷、快速的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，減少使用急診救護(hù)車后的報(bào)銷和跑動(dòng)環(huán)節(jié)。

“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”上線運(yùn)行至今，總體情況平穩(wěn)，主要體現(xiàn)在“三個(gè)實(shí)現(xiàn)”：一是實(shí)現(xiàn)了“減環(huán)節(jié)”，通過整合辦事入口、優(yōu)化辦理流程，“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”涉及事項(xiàng)的辦理環(huán)節(jié)從原來4個(gè)已減少為1個(gè)；二是實(shí)現(xiàn)了“減時(shí)間”，一般基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算辦理時(shí)間，從原來30個(gè)工作日縮減為最少3個(gè)工作日；三是實(shí)現(xiàn)了“減材料”，申請資料從原來需準(zhǔn)備44份資料，減少為最多只需提供12份。

當(dāng)前，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政部門、總工會(huì)和大數(shù)據(jù)中心，正著力推進(jìn)三方面的優(yōu)化完善，爭取今年下半年讓市民享受到更便利的“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”，主要內(nèi)容包括：一是正在推進(jìn)本市醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)應(yīng)用。如果參保人因各種原因在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)使用了現(xiàn)金，事后需要進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，只要參保人通過“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一件事”申請，由系統(tǒng)調(diào)取電子票據(jù)號和就醫(yī)明細(xì)，實(shí)現(xiàn)“一次申請、零材料、零環(huán)節(jié)、零跑動(dòng)”。二是正在推進(jìn)與工會(huì)住院醫(yī)療互助信息互通。醫(yī)保部門加強(qiáng)與市總工會(huì)的合作，目前，醫(yī)保系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)住院結(jié)算數(shù)據(jù)與工會(huì)住院醫(yī)療互助的互聯(lián)互通，全市參加工會(huì)互助的職工醫(yī)療信息和參保給付信息通過數(shù)據(jù)共享與協(xié)同進(jìn)行交互，實(shí)現(xiàn)了無須申請人“二次申請”，進(jìn)行住院醫(yī)療互助的自動(dòng)給付。三是正在推進(jìn)基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算單生成電子證照。積極推動(dòng)基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算單無紙化、應(yīng)用場景多元化。

在長三角試點(diǎn)異地醫(yī)保在線支付

數(shù)字化推進(jìn)長三角醫(yī)保公共服務(wù)便利共享方面也有新進(jìn)展。夏科家介紹，上海2019年在全國率先推進(jìn)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)，經(jīng)持續(xù)推進(jìn)，已實(shí)現(xiàn)長三角全部41個(gè)城市和8200余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩個(gè)全覆蓋”。截至今年4月底，長三角異地門診結(jié)算398萬人次，長三角異地住院結(jié)算105萬人次，門診和住院結(jié)算涉及醫(yī)療總費(fèi)用286億元。目前，市醫(yī)保局還在積極推進(jìn)長三角醫(yī)療保障數(shù)字服務(wù)一體化，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)便利共享，今年年底前，將努力實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移網(wǎng)上辦”“移動(dòng)支付少奔波”等。

“醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移網(wǎng)上辦”，即辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，做到“最多跑一次”甚至“零跑動(dòng)”，方便長三角人才流動(dòng)?！耙苿?dòng)支付少奔波”，即在長三角部分試點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保在線支付，讓“脫卡”結(jié)算更方便。其中，在長三角一體化示范區(qū)率先實(shí)現(xiàn)參保群眾跨省使用醫(yī)保電子憑證“脫卡支付”，此后逐步向長三角地區(qū)推廣。

作者：唐聞佳

編輯：蘇展

來源：文匯

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