原標(biāo)題：媽媽分享｜什么是兒童醫(yī)保，該如何辦理？

　　什么是兒童醫(yī)保

　　是針對(duì)未成年少兒飲患有保險(xiǎn)報(bào)章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來(lái)的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障?，F(xiàn)在我國(guó)的基本醫(yī)療制度，對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此建議可以考慮參考一些商業(yè)保障，減低家庭風(fēng)險(xiǎn)。

　　兒童醫(yī)保怎么辦

　　(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)

　　1、參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報(bào)資料(包括參保須知及表格等，下同)。

　　2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫(xiě)好相關(guān)表格，并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息(2007年第一批申報(bào)無(wú)需網(wǎng)上申報(bào)信息)，準(zhǔn)備好所需材料后交回學(xué)校。

　　3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報(bào)送社保機(jī)構(gòu)。

　　4、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔ⅲ⑸绫Ｕ魇张_(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。

　　5、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，學(xué)校可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證，在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。

　　6、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后，由學(xué)校統(tǒng)一到社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。

　　(二)未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒

　　1、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報(bào)資料。

　　2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫(xiě)好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息(2007年第一批申報(bào)無(wú)需網(wǎng)上申報(bào)信息)，準(zhǔn)備所需參保資料向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。

　　3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。

　　4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，參保少兒監(jiān)護(hù)人可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證，在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。

　　5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后，參保少兒監(jiān)護(hù)人到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。

　　(三)深戶低保特困家庭少兒

　　1、參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門(mén)索取參保申報(bào)資料，打印確認(rèn)參保清單、蓋章，填寫(xiě)參保表格，準(zhǔn)備參保資料，交回民政部門(mén)。

　　2、民政部門(mén)審核參保表格及資料，并到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。

　　3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。

　　4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，民政部門(mén)可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證，在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。

　　5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后，民政部門(mén)到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。

　　兒童醫(yī)保辦理指南

　　一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)保卡

　　1、所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁(yè)及寶寶本人頁(yè)復(fù)印件，代理人身份證原件及復(fù)印件

　　2、辦理地點(diǎn)：戶籍所在地的社保中心

　　3、辦理費(fèi)用：社/醫(yī)?？?5塊，醫(yī)保每年60元

　　4、享受待遇：住院支付50%，門(mén)急診支付50%

　　5、注意：報(bào)完戶口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊(cè)，以后看病時(shí)需醫(yī)保帶好卡冊(cè)。

　　二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍(lán)色醫(yī)療證)

　　1、所需材料：戶口本

　　2、辦理地點(diǎn)：戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)

　　3、辦理費(fèi)用：每年60元(保障時(shí)間9月1日至次年8月31日)

　　4、享受待遇：前提為劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療，支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%(起付線：I級(jí)醫(yī)院50元，II級(jí)醫(yī)院100元，Ⅲ級(jí)醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬(wàn)元

　　5、注意：寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話：咨詢時(shí)間：周一至周五，9：00-17：00時(shí)

　　三、獨(dú)生子女保險(xiǎn)（上海）

　　1、所需材料：獨(dú)生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨(dú)生子女父母光榮證》。

　　2、辦理地點(diǎn)：居住地街道設(shè)立的保險(xiǎn)計(jì)劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會(huì)。

　　3、投保費(fèi)用：每年60元相當(dāng)于上海一對(duì)夫妻全年的獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)

　　4、最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫(yī)療5，000元（首診I級(jí)醫(yī)院(含)以上，復(fù)診II級(jí)醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付）

　　5、注意：對(duì)象為出生滿30日-16周歲的獨(dú)生子女;買(mǎi)好以后需網(wǎng)上激活

　　兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方法

　　學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　兒童醫(yī)保的保障作用

　　我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類(lèi)：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。

　　少兒社?？梢詾樾∨笥烟峁┳罨镜尼t(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。

　　一、可以對(duì)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠

　　門(mén)診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對(duì)疾病門(mén)診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任(也有除外，比如：昆侖健康保險(xiǎn)公司的健康寶少兒保險(xiǎn)提供特殊疾病的門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo))。

　　二、可以對(duì)先天性疾病和既往癥提供保障

　　有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對(duì)這部分的治療費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。少兒社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低，建議家長(zhǎng)先給孩子投保一份，再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

　　商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見(jiàn)。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷(xiāo)，重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療，保障強(qiáng)度更甚，避免陷入無(wú)錢(qián)治病的窘境。單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長(zhǎng)可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí)，附加投保少兒重疾險(xiǎn)，極為孩子提供了保障，又節(jié)省了保費(fèi)。

　　為了更好的對(duì)社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償，家長(zhǎng)可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目)的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。綜上，家長(zhǎng)在給孩子投保的時(shí)候要注意各類(lèi)保險(xiǎn)保障范圍，組合投保的效益更大。

　　兒童社保卡與醫(yī)?？ㄓ械膮^(qū)別

　　社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能"身份證"，只要所在城市戶口就能辦理，但僅僅辦理社?？?，是沒(méi)有醫(yī)保作用的。

　　醫(yī)保卡(卡面有"醫(yī)療保險(xiǎn)專用"字樣)是辦理給參加了醫(yī)保，但沒(méi)有去領(lǐng)取過(guò)社?？ǖ娜藛T的，只有，記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能，沒(méi)有其他功能。同時(shí)，社?？梢约婢哚t(yī)?？ǖ墓δ?。舉例來(lái)說(shuō)明：孩子辦了醫(yī)保后，如果沒(méi)有領(lǐng)取過(guò)社保卡，會(huì)發(fā)專門(mén)的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算，對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō)，不需要去領(lǐng)取社?？?。這是第一點(diǎn)。

　　如果孩子辦醫(yī)保之前，已經(jīng)辦理了社?？ǎ敲瓷绫？ǖ墓δ芫图婢吡酸t(yī)保卡，醫(yī)保部門(mén)不再發(fā)放醫(yī)保卡。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)保卡后，再去辦理社保卡，這時(shí)候兩卡功能完全一樣，只用當(dāng)社?？ㄓ眠^(guò)以后，那么醫(yī)?？〞?huì)失效(這是由于社保卡逐步在以后會(huì)替代醫(yī)?？?。那么，有部分的家長(zhǎng)認(rèn)為，只要是所在城市戶籍，辦理了社保卡，不用參加醫(yī)保，孩子看病就能報(bào)銷(xiāo)，這個(gè)理解是錯(cuò)誤的，如果孩子只辦理社?？ú粎⒓俞t(yī)保，社?？ň蛢H僅是張卡而已，沒(méi)任何功能。

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