近些年來，我國經(jīng)濟發(fā)展在迎來快速發(fā)展的同時，城鄉(xiāng)之間發(fā)展不均衡的問題也逐漸暴露出來。這種差距體現(xiàn)在多方面，比如說城鄉(xiāng)醫(yī)保之間存在的問題，嚴重制約了我國農(nóng)村勞動力的有效供給，我國多地農(nóng)村出現(xiàn)了因病返貧，因病喪失勞動力的問題。
在這種情況下，我國對城鄉(xiāng)醫(yī)保改革的問題也處在不斷深化之中。醫(yī)保作為保障我國居民健康權(quán)的重要手段之一，它在我國居民生活的方方面面發(fā)揮著不可替代的作用。隨著我國對醫(yī)保制度的不斷改革，今年的醫(yī)保制度將做出2大調(diào)整，大家需注意了。
近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革的深入，很多問題開始凸顯，尤其是衛(wèi)生醫(yī)療中的城鄉(xiāng)不均等現(xiàn)象。根據(jù)歷年《中國統(tǒng)計年鑒》可以發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民在擁有技術(shù)人員數(shù)上和擁有床位數(shù)上均存在明顯的差距。以2011數(shù)據(jù)為為例，當(dāng)年全國每千人口床位數(shù)為6張，其中城市為4張，而農(nóng)村卻為2張。
這反映了我國醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)間分布上的不平等，這必然嚴重影響了農(nóng)民的醫(yī)療可性農(nóng)村居民不僅面臨著較為貧乏的醫(yī)療資源環(huán)境。此外，我國還存在著醫(yī)療制度上以及財富上巨大的城鄉(xiāng)差異，因此農(nóng)村居民的衛(wèi)生費用也遠遠小于城市居民。因此建立起一個符合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的改革方案就顯得及其重要了。
事實上，我國醫(yī)療保障制度的建立始于20世紀50年代初，主要由勞保醫(yī)療（企業(yè)職工）、公費醫(yī)療（機關(guān)事業(yè)單位）和合作醫(yī)療（農(nóng)村居民）組成。改革開放后，勞保醫(yī)療由于企業(yè)改制基本失去了作用，合作醫(yī)療開始瓦解，公費醫(yī)療負擔(dān)過重。因此在80年代以后，我國對醫(yī)療保障制度進行了新一輪的改革與重建。
如1998年進行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革，2003年進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。由此我國基本醫(yī)療保險覆蓋率己超過95％，全民醫(yī)保體系己經(jīng)形成。
而在多年的發(fā)展過程中，我國逐漸形成了補充醫(yī)療保險、基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助“三橫成一體”，職工醫(yī)保、城居保、新農(nóng)合“三縱成一網(wǎng)”。這樣一個“三橫三縱”的醫(yī)療保障制度體系盡管我國已經(jīng)基本完成了醫(yī)療保險的全覆蓋。但農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民所享受的醫(yī)保待遇差距過大，仍遭到各方詬病。
國內(nèi)學(xué)者們普遍認為，新農(nóng)合保障水平較低，現(xiàn)行的保障制度并沒有顯著降低自付醫(yī)療費用，基金難以發(fā)揮其在抵御災(zāi)難性衛(wèi)生支出方面的作用。因病致貧現(xiàn)象也沒有得到有效控制，對于這種城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療保障制度。部分學(xué)者稱之為“一個國家兩種制度”，“碎片化”的制度體系。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度是提高醫(yī)療保障效率、促進城鄉(xiāng)醫(yī)療公平的必然選擇。實踐層面上，城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌制度改革也得到廣泛推廣，自2007年10月作為“國家統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革試驗區(qū)”的重慶率先進行了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的試點之后，廣東、浙江、江蘇、四川、天津的部分縣市也開始結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟和社會發(fā)展實際，積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌途徑和模式。
城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌制度的主旨在于：試圖通過打破戶籍限制，將城鄉(xiāng)居民納入同一種體系。從而真正解決醫(yī)療領(lǐng)域的城鄉(xiāng)二元分割問題，實現(xiàn)社會公正。然而我國城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌仍處于探索推進階段，缺乏相應(yīng)的理論框架，對如何促進城鄉(xiāng)平等、如何構(gòu)建一個實質(zhì)公平的醫(yī)療保障體系這些問題上還存在一些爭論。
從現(xiàn)實來看，歷經(jīng)多年改革的醫(yī)保，在緩解居民就醫(yī)壓力，減輕居民經(jīng)濟負擔(dān)等方面發(fā)揮著重要作用。在醫(yī)保改革過程中，存在的弊端也日漸顯露出來，這也是今年我國對居民醫(yī)保制度進行2大調(diào)整的原因所在。
在我國現(xiàn)行體制下，居民可憑借社?？ǖ结t(yī)院購買藥物，這也是方便居民就醫(yī)的一種手段。從實際來看，經(jīng)常出現(xiàn)不少冒用醫(yī)?？ǖ那闆r出現(xiàn)。比如曾有新聞報道過，有人通過冒用醫(yī)保卡進行騙保，給我國醫(yī)保帶來的經(jīng)濟損失不可估量。
再比如，由于冒用醫(yī)保卡進行倒藥的行為，這對我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度來說，是非常不利于我國醫(yī)保制度的健康發(fā)展。根據(jù)此種存在的情況，我國居民后續(xù)在買藥過程中需出具相關(guān)的“身份憑證”。這種憑證包括人臉識別、參保憑證等等。所以后續(xù)大家在醫(yī)院買藥的過程中，一定要記得提前準備好相關(guān)材料，以免出現(xiàn)無法買藥。
在我國現(xiàn)行醫(yī)保制度下，醫(yī)?？ㄊ菬o法實現(xiàn)跨省結(jié)算的，這也給我國居民帶來了許多問題。由于現(xiàn)階段我國醫(yī)療體系的不健全，國家的優(yōu)勢醫(yī)療資源更多的集中在我國的東部城市之中。這讓許多人無法使用醫(yī)保卡的跨省結(jié)算，那么醫(yī)保卡的所帶來的減輕居民就醫(yī)壓力就失去了其價值。
隨著今年2月1號新規(guī)的出臺，后續(xù)我國的醫(yī)?？蓪崿F(xiàn)多個省份的跨省結(jié)算。這對大家來說，在自己或家人生病的時，可去到條件更好的省份實現(xiàn)就醫(yī)，而且也無須因醫(yī)療報銷的問題來回奔波，實現(xiàn)了真正意義上的省時、省立，也能夠在一定程度上減輕大家的經(jīng)濟壓力。
毋庸置疑，在我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制之下，城鄉(xiāng)之間在醫(yī)保問題上的差距也逐漸拉大，這也是我國不斷深化對醫(yī)保制度改革的原因所在。歷經(jīng)多年改革的醫(yī)保制度，也逐漸完善，它在改善我國居民的就醫(yī)壓力方面發(fā)揮著重要的作用。
今年不管是對居民買藥時所出具相關(guān)憑證的要求，還是醫(yī)保支持跨省結(jié)算的改革，都體現(xiàn)了我國醫(yī)保制度發(fā)展的不斷完善性。尤其是當(dāng)下我國人口流動速度的加快，醫(yī)保支持跨省結(jié)算是真正的一件惠及民生的好事。我們也堅信，未來我國的醫(yī)保制度將會實現(xiàn)更多突破。
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