醫(yī)?；鹱鳛槿嗣袢罕姷摹熬让X”，事關(guān)每一位參保人的切身利益，但在不法分子眼中，它卻成了一條生財(cái)之道。

　　針對(duì)群眾關(guān)注的這一熱點(diǎn)問題，深檢君的小伙伴，福田區(qū)檢察院緊扣“民需民意民憂”，將隊(duì)伍教育整頓工作認(rèn)真落實(shí)到為群眾辦實(shí)事上，重拳打擊醫(yī)保欺詐犯罪，保護(hù)人民群眾的醫(yī)?；鸢踩辛φ饝亓私陙韺医恢?、愈演愈烈的非法醫(yī)保套現(xiàn)行為。

　　近日，由福田區(qū)檢察院依法提起公訴的熊某某等11名被告人涉嫌利用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)詐騙罪、掩飾隱瞞犯罪所得罪一案一審公開開庭審理。該案是深圳市首宗以醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)中介人員為打擊對(duì)象，查獲人數(shù)最多、利益鏈分工最細(xì)、金額最大的團(tuán)伙詐騙社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金、銷贓藥品的案件。

　　醫(yī)保政策

　　▍近幾年醫(yī)保政策

　　▍不斷變化，覆蓋面逐漸擴(kuò)大。

　　不法分子從中發(fā)現(xiàn)“商機(jī)”，通過騙取醫(yī)保錢款形成一條黑灰色產(chǎn)業(yè)鏈...

　　急于從醫(yī)?？ㄖ蝎@取現(xiàn)金的持卡人處于上游位置，提供本人或者非本人的一張醫(yī)?？?，之后由犯罪團(tuán)伙將社?？ɡ锏尼t(yī)保錢款用于購(gòu)置藥品，再由下游將藥品分銷出去獲現(xiàn)，而分銷出去的藥品將再次出現(xiàn)在市場(chǎng)上，由此完成一個(gè)套現(xiàn)程序。

　　案件事實(shí)

　　2019年3月開始，被告人熊某某伙同被告人黃某某等人在本市共同實(shí)施醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)詐騙。他們?cè)卺t(yī)院、公交車站、路邊張貼小卡片。

　　當(dāng)有套現(xiàn)需求的持卡人和他們聯(lián)系見面時(shí)，熊某某等人首先會(huì)要求持卡人手持醫(yī)?？ㄅ恼眨靡韵蜥t(yī)生謊稱自己獲得了持卡人“授權(quán)”開藥。之后，雙方按照約定的套現(xiàn)金額打五折返現(xiàn)給持卡人、收取醫(yī)?？?。被告人熊某某按照醫(yī)?？ǖ臄?shù)量和套現(xiàn)金額向其他負(fù)責(zé)收卡的同伙支付好處費(fèi)。

　　[案件流程圖]

　　隨后，被告人熊某某等人前往南山區(qū)、福田區(qū)、羅湖區(qū)等地的醫(yī)院、社康中心、藥店虛開處方，刷收購(gòu)來的醫(yī)?？ㄌ兹「哐獕?、高血脂、心臟病等處方藥，再以七折左右的價(jià)格將藥銷售給藥店經(jīng)營(yíng)人謝某某和醫(yī)藥代表林某某、胡某某等人。經(jīng)核實(shí)本案中，大多數(shù)涉案藥品最后通過快遞流向潮汕地區(qū)。

　　甚至，被告人熊某某還與熟悉的藥店經(jīng)營(yíng)人蔡某某合作，在不拿藥的情況下直接空刷醫(yī)保卡套取現(xiàn)金。

　　檢察官經(jīng)審查后認(rèn)定：至案發(fā)日，本案被告人熊某某及其同伙收集他人醫(yī)?？ɡ塾?jì)達(dá)232張，騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金共計(jì)人民幣115.8萬余元。

　　本案11名被告人分工明確，其中負(fù)責(zé)上游收卡的人員5名，負(fù)責(zé)銷贓的人員2名，下游負(fù)責(zé)收購(gòu)藥品的人員4名。

　　案件事實(shí)

　　醫(yī)?；鹗玛P(guān)國(guó)計(jì)民生，可以有效避免群眾因病致貧、因病返貧的問題，尤其在新冠疫情應(yīng)對(duì)工作中發(fā)揮了極其重要的作用。

　　從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，類似本案熊某某等人收購(gòu)醫(yī)保卡非法套現(xiàn)的行為不僅嚴(yán)重?fù)p害了國(guó)家利益、每位參保人利益，且其虛開處方套刷藥品的行為也會(huì)擾亂正常的醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格秩序，成為滋生假藥劣藥的溫床。

　　因此，在織密扎牢醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度籠子的同時(shí)，還必須亮劍直指欺詐騙保的犯罪行為，捍衛(wèi)醫(yī)?；鸢踩?，絕不能讓百姓的“救命錢”淪為“唐僧肉”，有效維護(hù)藥品市場(chǎng)秩序，保障人民群眾買到“放心藥”。

　　檢察官提醒

　　根據(jù)2014年4月24日第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第八次會(huì)議通過的《關(guān)于＜中華人民共和國(guó)刑法＞第二百六十六條的解釋》——

　　以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工商、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。

　　警鐘敲響

　　醫(yī)?；鹑绻荒芰己眠\(yùn)作，受損害的將是我們所有人的利益。每位參保人需以本案為鑒，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶中的余額是“救命錢”，在參保人生病需要個(gè)人繳納較多費(fèi)用時(shí)，個(gè)人賬戶里積累的資金就能發(fā)揮作用，如果僅僅為了眼前利益選擇“折現(xiàn)變現(xiàn)”，這對(duì)參保人自身是一種不可預(yù)估的損害。同時(shí)，參保人參與套現(xiàn)醫(yī)保卡詐騙構(gòu)成犯罪的，也將被追究刑事責(zé)任。

　　除此之外，醫(yī)生也是該條黑灰色產(chǎn)業(yè)鏈上的重要一環(huán)，按照法律規(guī)定，如果醫(yī)生不嚴(yán)格按照規(guī)定開藥，與不法分子相互勾結(jié)進(jìn)行社?？ㄌ赚F(xiàn)行為，成為騙保的“幫兇”，也將面臨被追究刑事責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。

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