《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》非深戶也可以使用醫(yī)??撮T診,而住院醫(yī)保過(guò)去多由非深戶參加,醫(yī)??ú荒芸撮T診,具體規(guī)定見(jiàn)下文。
在住院醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下,每人每月從住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中提取6元建立門診醫(yī)療基金。住院醫(yī)保參保人的門診就醫(yī)、就醫(yī)手續(xù)、結(jié)算方式和服務(wù)管理參照我市農(nóng)民工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;住院醫(yī)保參保人的門診就醫(yī)和住院就醫(yī)保持不變。
農(nóng)民工醫(yī)保和住院醫(yī)保參保人在選定的社會(huì)衛(wèi)生中心發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用,按下列規(guī)定處理:屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中A類和B類藥品的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金分別按和60%的比例支付。2、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中的診療項(xiàng)目或醫(yī)療物資的,個(gè)人價(jià)格低于1200元的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付九成;個(gè)人價(jià)格超過(guò)120元的,由社區(qū)診所統(tǒng)籌基金支付120元。3、參保人經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的緊急醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按照本條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)的規(guī)定報(bào)銷90%的費(fèi)用。(三)參保人經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用,或者在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的緊急醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按照本條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)的規(guī)定報(bào)銷。社區(qū)門診基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位住院醫(yī)保參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用(含急診)最高不超過(guò)800元。