“群眾滿意，基金安全”是醫(yī)療保障工作的核心和根本。敦煌市通過(guò)推行“服務(wù)零距離、經(jīng)辦零差錯(cuò)、群眾零投訴”的標(biāo)準(zhǔn)要求，不斷深化“放管服”改革，為廣大群眾提供了優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。營(yíng)商環(huán)境再優(yōu)化。敦煌市深入推進(jìn)“放管服”改革，全力打造“一處跑、跑一次”的營(yíng)商環(huán)境,實(shí)現(xiàn)了全市51家單位841項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“三集中三到位”和“全閉環(huán)”服務(wù),其中醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)10類28項(xiàng)，設(shè)置前臺(tái)窗口7個(gè)，后臺(tái)柜位4個(gè)，推出了“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類審核、窗口統(tǒng)一出件”的高效經(jīng)辦模式。從10個(gè)人的經(jīng)辦團(tuán)隊(duì)到每位窗口人員的客戶微信群，從8小時(shí)內(nèi)大廳服務(wù)到8小時(shí)外電話微信服務(wù)，從領(lǐng)導(dǎo)大廳帶班到柜臺(tái)首席代表，著力構(gòu)建“網(wǎng)上+掌上+微信+自助+窗口”的“4+1”全方位服務(wù)體系。經(jīng)辦流程再創(chuàng)新。全面落實(shí)了“先診療后付費(fèi)”，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)報(bào)，率先推行城鄉(xiāng)居民“兩病”門診及慢性病門診用藥報(bào)銷“隨申報(bào)、隨受理、當(dāng)月受理、次月享受”的動(dòng)態(tài)化、精細(xì)化管理，節(jié)省了240個(gè)工作日。針對(duì)群眾就醫(yī)需求高、外出就醫(yī)轉(zhuǎn)院難的訴求，基本實(shí)現(xiàn)了“低門檻”受理，特殊情況下可以實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面、零手續(xù)”辦理。服務(wù)效能再提升。窗口人員嚴(yán)格執(zhí)行市民中心統(tǒng)一化管理和機(jī)關(guān)積分制管理，從服務(wù)內(nèi)容、辦事流程、跟蹤反饋、結(jié)果評(píng)價(jià)等方面不斷改進(jìn)，使窗口服務(wù)更加規(guī)范、便捷、高效。嚴(yán)格落實(shí)“好差評(píng)”制度，2020年全市醫(yī)療保障服務(wù)辦件次，日均辦件200件以上，辦結(jié)率100%，好評(píng)率100%，群眾滿意度100%，實(shí)現(xiàn)了“三零”服務(wù)的工作目標(biāo)。執(zhí)行閉環(huán)管理的稽核模式。按照“堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾”的要求，組建了醫(yī)?；鸨O(jiān)管稽核專責(zé)小組，制定了“逢單必審，有疑必查、審撥分離、全待遇覆蓋”的基金內(nèi)控制度，書(shū)面票據(jù)稽核100%、實(shí)地核查稽核50%以上，形成了書(shū)面初審、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)審、會(huì)議研究、終審支付的基金使用閉環(huán)程序。加大違規(guī)基金拒付的懲治力度。采取多部門聯(lián)動(dòng)、定期巡查、不定期“飛檢”、審計(jì)延伸等舉措，對(duì)全市170余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店漠視侵害群眾利益突出問(wèn)題常態(tài)化開(kāi)展實(shí)地稽查。以政策宣傳、法律培訓(xùn)、廉政約談、群眾舉報(bào)、社會(huì)監(jiān)督等方式，對(duì)查處的問(wèn)題加大懲治力度，做到了打擊騙保零容忍、不手軟。2020年，共約談限期整改定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)38家，通報(bào)批評(píng)24家，暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)13家，拒付醫(yī)?；鹕婕?5家，共拒付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)報(bào)銷金額達(dá)85.36萬(wàn)元。下一步，敦煌市將持續(xù)深化“放管服”改革，不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力，繼續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，真正履行好守護(hù)群眾健康和基金安全的雙重責(zé)任，持續(xù)打造群眾滿意醫(yī)保服務(wù)品牌。