現在在深圳,很多人都辦理了綜合,而且還是一檔的,那么你知道深圳綜合醫(yī)療保險一檔和其他兩檔的區(qū)別嗎?
深圳綜合醫(yī)療保險一檔和其他兩檔的區(qū)別
一.繳費
1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個人2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.2%)+生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;
2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;
3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫(yī)療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元;
二.待遇
1.門診方面
基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受,基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。
2.住院方面
基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫(yī)院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;
基本醫(yī)療三檔住院報銷比例根據不同級別醫(yī)院而定,在一級醫(yī)院可以報銷85%,二級醫(yī)院報銷80%,三級醫(yī)院報銷75%。
綜合醫(yī)療保險的特點
(1)保障范圍廣。提醒,綜合醫(yī)療保險對各種住院和門診費用都提供了廣泛的保障,其保險責任一般包括:住院床位費、檢查檢驗費、手術費、診療費。此外,綜合醫(yī)療保險的保險責任還包括對門診醫(yī)療費用,某些康復治療的費用,如假肢、人工關節(jié)和輪椅及救護車費用等的補償。對上述醫(yī)療費用項目,綜合醫(yī)療保險的給付限額相對較高,甚至只有一個總的額給付限額,這與是不同的。綜合醫(yī)療的除外責任也比基本醫(yī)療保險要少得多。
(2)保費高。由于保障范圍寬泛,綜合醫(yī)療保險的保費比普通醫(yī)療保險高。
(3)風險共擔。綜合醫(yī)療保險合同中都會確定一個比較低的免賠額,并規(guī)定與被保險人對費用的分擔比例,實行費用風險由保險公司與被保險人共同承擔的做法,以期實現對費用的控制,防范道德風險的發(fā)生。
(4)補充作用。綜合醫(yī)療保險從形式上看,主要有綜合型大病高額醫(yī)療保險、與普通醫(yī)療保險相銜接的補充型大病高額醫(yī)療保險兩種;從內容上看,有些綜合醫(yī)療保險的保險責任中還包含有預防保健服務的費用。可見,綜合醫(yī)療保險的主要作用在于為那些沒有社保的個人或團體提供較為充分的醫(yī)療保障,因此,該類產品一般不存在醫(yī)療服務費用的單項限額,只有一個總的賠付限額。
不論我們辦理的是什么類型的醫(yī)療保險,或者說是幾檔,只要是適合自己的醫(yī)療保險,那么這份醫(yī)療保險就是最有用的。