有些人會問，到廣州住院，醫(yī)療費用報銷89%，而到住院為什么才報銷59%?那是因為，沒有按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，或者不符合轉(zhuǎn)診規(guī)定!同樣在外地看病，報銷比例出現(xiàn)差距，涉及到轉(zhuǎn)診問題。有的人是自行到市外看病，沒有按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，有的是不符合轉(zhuǎn)診條件。
根據(jù)深圳市社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理辦法：
參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到國內(nèi)非我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)申請醫(yī)療費用報銷，但報銷比例降低30個百分點。
(注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬，但報銷比例降低10個百分點。)
這里面提到一個很重要的一點，就是一定要按照規(guī)定，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)條件：
?、偕暾埲藢儆谝?、二、三檔社會醫(yī)療保險的參保人;
?、谏暾埲藢儆谝艳k理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員(或深圳戶籍嬰幼兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)從出生之日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;或由本市所在學(xué)校、科研院所或托兒機構(gòu)統(tǒng)一按規(guī)定已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費用的人員。);
?、蹍⒈挝?、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;
?、苌暾埲怂疾》N屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;
⑤申請人所患疾病經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;
?、奚暾埲怂技膊儆诒臼惺袑偃夅t(yī)院或市級專科醫(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
(注：接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。)
辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)材料：
?、佟渡钲谑猩鐣t(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》(原件一式兩份);
?、谏暾埲松鐣Ｕ峡?復(fù)印件1份，驗原件);
③申請人身份證(復(fù)印件1份);委托他人代為辦理的，還應(yīng)當提供受托人身份證(復(fù)印件1份，驗原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件1份)。
此外，如果你是深戶或者到法定退休年齡的參保人，長期在外地生活，想在外地看病的話，最好去辦理參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案。這樣的話，報銷比例與深圳本地看病基本一致，也省去了很多麻煩。本市直通車企業(yè)參保人也可按照規(guī)定辦理參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案。
還有一個好消息!今后異地看病不用再兩地來回跑著報銷啦!
截至4月5日，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)有21地市的71家醫(yī)療機構(gòu)上線，其中三級甲等55家，三級乙等4家，二級甲等11家，二級丙等1家。一起來看看。
覆蓋全省149家三級醫(yī)療機構(gòu)
目前已有71家醫(yī)院接入了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，遍布全省21個地市。
71家醫(yī)院名單↓↓
省醫(yī)保局表示，今年將進一步完善該系統(tǒng)，覆蓋全省149家三級醫(yī)療機構(gòu)，并逐步擴大到全省二級醫(yī)療機構(gòu)。
同時，按國家統(tǒng)一部署開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，與新疆、廣西、海南等省區(qū)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步實現(xiàn)省外異地結(jié)算，解決參保人異地就醫(yī)“墊付”和“跑腿”問題。
系統(tǒng)上線后，小伙伴們出院時只需結(jié)算個人自付的費用就可以啦~統(tǒng)籌基金支付的費用由省社保局與各定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算!
