轉(zhuǎn)深戶后社保自動轉(zhuǎn)一檔嗎,“社?!笔俏覀兝仙U劦脑掝}了!這3個檔有什么不同?
“社?!笔俏覀兝仙U劦囊粋€話題了!因為包括了醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)工傷、生育和我們未來的生活息息相關(guān)。
但我們最常用到的是醫(yī)療保險,而醫(yī)療保險又分為1、2、3個檔??蛇@3檔有什么不同,大家又都清楚嗎?
一檔社保
職工參加醫(yī)保一檔的,以本人月工資總額8%的標準按月繳費,其中用人單位繳交6.2%,個人繳交2%。
本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
二檔社保
醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元轉(zhuǎn)深戶后社保自動轉(zhuǎn)一檔嗎,“社保”是我們老生常談的話題了!這3個檔有什么不同?,繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)轉(zhuǎn)深戶后社保自動轉(zhuǎn)一檔嗎,其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。按照繳費比例計算,單位每月繳費50.08元,個人每月繳費16.7元。
三檔社保
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。按照繳費比例計算,單位每月繳費37.56元,個人每月繳費8.35元。
就醫(yī)原則
一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
普通門診費用
一檔參保:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
個人賬戶家庭共濟
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社保卡。
個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
普通門診輸血費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
住院待遇
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
注意事項
如果你不是一檔參保人,那就要注意市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)限制!
?、匍T診:
一檔參保人:無就醫(yī)限制。
二檔參保人/三檔參保人:
1.需在綁定的社康中心就醫(yī);
2.需轉(zhuǎn)診的,經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意后逐級轉(zhuǎn)診,也可以由原結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機構(gòu)。
3.門診大病及門診輸血就醫(yī)無綁定限制。
②住院:
一檔參保人/二檔參保人:無就醫(yī)限制。
三檔參保人:
1.在結(jié)算醫(yī)院就醫(yī);
2.需轉(zhuǎn)診的,經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意后逐級轉(zhuǎn)診,也可以由原結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機構(gòu)。
社康點綁定前8點注意事項
1、基本醫(yī)療保險二檔,三檔參保人,必須選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu);
2、參加基本醫(yī)療保險一檔的人不需要申請綁定或更改綁定;
3、如果尚未綁定社康,有單位的,提醒單位盡快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定;
4、只有參保狀態(tài)正常者才能申請綁定或者更改綁定;
5、社會保障卡掛飾者不能申請綁定或者更改綁定;
6、每月繳費到賬前申請綁定或更改綁定,次月生效,繳費到賬后申請的視同次月申請;
7、不滿14周歲的參保人可以綁定社康點或二級以下醫(yī)院,滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點;
8、原來做過個人綁定社康中心的參保人轉(zhuǎn)深戶后社保自動轉(zhuǎn)一檔嗎,如果參保單位發(fā)生了變化,將默認其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫(yī)療機構(gòu);如需要維持原來綁定的社康中心,需要再次做個人綁定。
如何綁定社康定點
具體操作步驟如下
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