在深圳,生孩子難,養(yǎng)孩子更難——
費爹媽是小事,關(guān)鍵是費錢!
月嫂、奶粉、尿不濕,游泳、鋼琴和樂高....
孩子就是專業(yè)碎鈔機,分分鐘都在燒錢。
兩個人拼了老命,養(yǎng)個毛孩子也夠吃力。
更別說有的媽媽家里沒有老人幫忙,只能辭職在家?guī)?,?jīng)濟壓力就更大了。
這個時候,如果你有生育保險,那就能減輕不少負擔(dān)。
即使你沒有工作,只要你老公買了生育保險,你照樣可以用他的。
很多家庭生娃后就開始進入“吃土”模式,如果你連生育保險的羊毛都不會薅福利都不會用,豈不是雪上加霜?
生育保險待遇主要包括產(chǎn)假、生育醫(yī)療費用、生育津貼這3個部分。
1.產(chǎn)假
目前,深圳媽媽休產(chǎn)假執(zhí)行國家和廣東省的有關(guān)規(guī)定,最少可休178天:
符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的(不論一胎、二胎或其他情形),可享受正常產(chǎn)假98天+獎勵假80天,共178天。如果有難產(chǎn)、多胞胎生育等特殊情形,難產(chǎn)的增加產(chǎn)假30天,多胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。
根據(jù)《廣東省人口與計劃生育條例》第三十條,符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,男方享受15日的陪產(chǎn)假,在規(guī)定假期內(nèi)照發(fā)工資,不影響福利待遇和全勤評獎。
2.生育醫(yī)療費用
包括生育費用和計劃生育費用——
生育費用就是女職工生育的檢查費、終止妊娠費、分娩住院期間的住院費用等,超過規(guī)定的醫(yī)療費用和藥費需個人承擔(dān);
計劃生育費用就是取出或置入宮內(nèi)節(jié)育器、結(jié)扎、復(fù)通手術(shù)等醫(yī)療費用。
*計劃生育手術(shù)由財政專項經(jīng)費支付的,生育保險基金不再支付。
3.生育津貼
生育津貼與產(chǎn)假天數(shù)有關(guān),但并非所有的產(chǎn)假都可以申請生育津貼。
《廣東省職工生育保險條例》已有明確規(guī)定,獎勵假期間職工是不享受生育津貼的。
這也就是說,計算生育津貼的假期天數(shù)并不等于職工實際休假天數(shù)。
*職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。
1.生育醫(yī)療費
符合享受生育保險待遇條件的對象可以通過刷卡記賬或一次性定額報銷的方式,享受生育保險待遇。
參加生育保險滿1年的職工,在本市定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,可通過刷卡記賬方式享受生育保險待遇。參加生育保險不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險待遇條件的,需要先行墊付,分娩或施行計劃生育手術(shù)后,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提出報銷申請。
2.生育津貼
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
生育津貼由用人單位向醫(yī)保部門申請,職場媽媽不需要自己申請。
關(guān)于生育津貼有一些需要注意的:
①當(dāng)生育津貼高于職工原工資標準時,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
②符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。
?、凵蛸N≠產(chǎn)假工資。產(chǎn)假工資是用人單位給的,生育津貼是生育保險經(jīng)辦機構(gòu)給的。一般情況下,二者不會同時享有,具體按哪個進行發(fā)放要看不同單位的規(guī)定。
五險一金里有個特別低調(diào)的東西,生育保險。
平時沒啥存在感,一到生孩子才發(fā)現(xiàn)它的好處。
只要老公正在參加生育保險,且累計繳費滿1年,其未就業(yè)的妻子在開具了失業(yè)登記證明的前提下,沒有工作的全職媽媽也可以享受生育醫(yī)療待遇(不包括生育津貼)。
滿足這些才能申請
參保人參加生育保險滿一年;申請報銷的生育醫(yī)療費用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用,即分娩/終止妊娠/實施計劃生育手術(shù)的上月,職工正常參加職工生育保險;參保人及未就業(yè)配偶提前辦理好全員生育登記或再生育審批;職工未就業(yè)配偶必須提供勞動部門出具的失業(yè)登記證明。
報銷時限不能超出1年
職工未就業(yè)配偶申請生育保險費用報銷的時限,按以下不同情形申請一次性定額報銷:
累計參加生育保險滿1年的職工:職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費用,在其分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報銷申請;
累計參加生育保險不滿1年的職工:職工未就業(yè)配偶分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)的,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提出報銷申請。
受新冠肺炎疫情影響無法按時繳費期間發(fā)生的職工生育費用,由個人先行墊付,補繳后可憑票據(jù)等相關(guān)資料到就診的醫(yī)療機構(gòu)辦理退費補記賬,或到深圳市各街道行政服務(wù)大廳申請職工生育費用報銷。
在2019年產(chǎn)生的生育醫(yī)療費用,參保人可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請報銷。
1.登錄網(wǎng)站
登錄深圳市醫(yī)療保障局個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
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2.填寫申請表
點擊“在線辦理”→“生育保險”→“職工生育保險醫(yī)療費用核準”(選擇對應(yīng)的一項),填寫資料并打印申請表;
3.準備材料,提出申請
參保人準備材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)行政服務(wù)大廳綜合窗口、社區(qū)黨群服務(wù)中心(或社區(qū)工作站)提出申請。
以全職媽媽為例,你需要準備這些材料——
《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》(原件)參保人身份證及社保卡嬰兒出生或死亡證明(分娩的需提供)原始收費票據(jù)、費用明細清單(原件)出院小結(jié)(原件)承諾書(原件)參保人未就業(yè)配偶的身份證中華人民共和國結(jié)婚證參保人未就業(yè)配偶必須提供勞動部分出具的失業(yè)登記證明4.申請受理
現(xiàn)場工作人員將根據(jù)申請人提交資料及相關(guān)信息進行處理,有以下3種情況:
資料齊全,當(dāng)場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
01.生育保險有分一二三檔嗎?
生育保險沒有區(qū)分一二三檔。
深圳市基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔和三檔,每種醫(yī)保形式分別對應(yīng)著不同的參保人群;
職工的生育保險費由用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納的,不區(qū)分參保檔次。
02.深圳參保職工,產(chǎn)檢期間在深圳定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡記賬,后期在異地分娩,異地分娩的生育費用能否享受生育保險待遇?
可以。
職工在異地(不包括國外或者中國港澳臺地區(qū))分娩時先墊付生育費用,后依照規(guī)定提交材料申請一次性定額報銷,但產(chǎn)檢時已刷卡記賬的費用不能再重復(fù)報銷。
03.寶媽沒有生育保險,在深圳市外生孩子,生完之后能用孩子爸爸的深圳職工生育保險報銷嗎?
失業(yè)后,符合條件的職工未就業(yè)配偶可以報銷。
對于深圳市外自費結(jié)算的產(chǎn)檢和分娩費用,可在分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)將報銷所需材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口進行報銷申請。
04.個人繳交生育保險費的參保人或職工未就業(yè)配偶能享受生育津貼嗎?
不行。
生育津貼是職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付后,再向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位的。
因此,處于失業(yè)狀態(tài)的參保人,由個人繳交生育保險費的,或職工的未就業(yè)配偶不能享受生育津貼。
05.孩子出生,寶爸在陪產(chǎn)假期間能不能申請生育津貼?
不可以。
職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼
06.哪些醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍?
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十四條,下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍:
因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的費用;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔(dān)的費用;應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
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