深圳戶籍跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算有什么區(qū)別

　　關(guān)于深圳參保人在省外就醫(yī)

　　1、什么情況下深圳參保人在省外就醫(yī)可以直接結(jié)算？

　　深圳參保人在省外就醫(yī)直接結(jié)算需要符合三個條件

　?、偕钲趨⒈Ｈ诵柁k理符合跨省異地就醫(yī)條件的社?？?，即金融社?？?。

　　②需符合《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》（深府令256號）（以下簡稱辦法）的相關(guān)規(guī)定，并提前做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，備案醫(yī)院應(yīng)在跨省異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定。

　?、勰壳霸诳缡‘惖鼐歪t(yī)平臺直接結(jié)算的費用僅為符合條件的住院費用。

　　2、哪些深圳參保人可以申請跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

　　根據(jù)辦法規(guī)定（第三十五條、三十六條、三十八條），可以申請跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的人員范圍是：

　　①達(dá)到法定退休年齡的參保人長期跨省居住的人員。

　?、诒臼袘艏畢⒈Ｈ碎L期跨省居住的人員。

　?、郾臼兄蓖ㄜ嚻髽I(yè)參保人長期派駐省外的人員。

　?、苻k理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員。

　　3、如何辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)？

　　深圳市參保人選擇接入國家平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為備案醫(yī)院的，社保局將取消原本需要就醫(yī)地提供的所有審批蓋章要求。

　　新增異地就醫(yī)備案所需材料

　　申請人社會保障卡（復(fù)印件一份，驗原件）；

　　申請人身份證復(fù)印件一份；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證（復(fù)印件各一份，驗原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）；

　　內(nèi)地長期居住相關(guān)證明（復(fù)印件一份，驗原件）。

　　●特別提醒

　　原已辦理備案手續(xù)的參保人，需重新到社保窗口辦理備案手續(xù)。辦理時，只需帶上身份證、金融社保卡即可，不需要提供其他資料。深圳市社保局在8月21日已通過手機(jī)短信方式，提醒參保人前來辦理。

　　原已辦理備案手續(xù)的參保人，如果更換居住地的，仍需按新增備案的要求，提供相應(yīng)資料。

　　辦理地址：深圳市各社保經(jīng)辦窗口已設(shè)立跨省備案窗口，符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應(yīng)手續(xù)。

　　鏈接三

　　跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算有區(qū)別

　　跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)可以直接結(jié)算的都只是符合條件的住院費用。它們的不同點則有三個！

　　1、就醫(yī)憑證。跨省異地就醫(yī)必須持有符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會保障卡。對在深圳參保的人員來說，指的是金融社?？?。省內(nèi)異地就醫(yī)平臺因上線較早，為兼容多地市的不同情況，對就醫(yī)憑證沒有嚴(yán)格要求，社?？ǎ矸葑C（兒童可提供戶口簿）均可就醫(yī)。

　　2、人員范圍及備案手續(xù)?？缡‘惖鼐歪t(yī)需滿足轉(zhuǎn)診或備案的條件，并提前辦理相關(guān)的手續(xù)方可在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算住院費用。對深圳參保人來說，省內(nèi)異地就醫(yī)，無論參保人是否辦理了備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)，都可以在省內(nèi)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)住院費用直接結(jié)算。

　　3、待遇問題?？缡‘惖鼐歪t(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍），而醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。這可能會使跨省異地就醫(yī)享受的待遇和自費申請審核報銷的待遇存在差異。對深圳參保人來說，因跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的前提是辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù)，故住院起付線為400元。未超過起付線的部分，由參保人支付，超過起付線的部分，由基金按規(guī)定支付。

　　起付線以上，基金支付范圍內(nèi)的部分，按以下規(guī)定支付：

　?、?參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%；

　?、?基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的及基本醫(yī)療保險參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的，支付比例為90%；

　?、?基本醫(yī)療保險三檔參保人支付比例為70%。

　　省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是參保地的待遇，原則上與同等條件下自費申請報銷的待遇相同。起付線標(biāo)準(zhǔn)按辦法第五十五條規(guī)定支付：即按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或者備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù)，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條的相關(guān)規(guī)定支付；參保人到省內(nèi)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行就醫(yī)的，參照辦法第六十六條的相關(guān)規(guī)定，按辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

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