原標(biāo)題:深圳醫(yī)保調(diào)檔7月截止,錯(cuò)過(guò)等明年!一二三檔的區(qū)別看這篇就夠了…
在深圳工作的小伙伴
大家都有買醫(yī)保吧?
醫(yī)保有一檔二檔三檔之分
一般來(lái)說(shuō),不是深戶的童鞋
公司都會(huì)默認(rèn)購(gòu)買三檔醫(yī)保
如果有想買的一二檔的童鞋
現(xiàn)在就可以向公司申請(qǐng)調(diào)檔
錯(cuò)過(guò)要再等一年?。?/p>
根據(jù)新的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定:
同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)
為單位員工更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次
今年可更改的時(shí)間為7月1日-7月20日
也有小伙伴們?cè)趩?wèn)
調(diào)整之后到底是好還是壞呢?
自己需不需要調(diào)整呢?
醫(yī)保每個(gè)檔次的繳費(fèi)及待遇都不一樣
公司調(diào)整了醫(yī)保檔次
也就意味著你繳納的錢有變化
因此,你到手工資也會(huì)出現(xiàn)變動(dòng)
至于醫(yī)保一二三檔的區(qū)別?
調(diào)整之后到底是好是壞?
二謀為大家吐血整理了超詳盡的攻略
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沒(méi)有流量的小伙伴看文字喲~
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一二三檔的區(qū)別
很多小伙伴都不知道區(qū)別在哪
其實(shí),很大的區(qū)別就在于
各個(gè)檔次的醫(yī)??删歪t(yī)的機(jī)構(gòu)不一樣
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
普通門診的待遇
有時(shí)候碰上感冒發(fā)燒
去社康看病拿藥
一二三檔的待遇也是有所區(qū)別的
一檔參保人:
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
有時(shí)候去醫(yī)院體檢
忘記帶自己的醫(yī)???/p>
其實(shí),用直系親屬的一檔醫(yī)???/p>
也是可以的哦~
一檔參保人:
個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
個(gè)人賬戶不足支付
大家都知道
醫(yī)保報(bào)銷是按一定比例的
分報(bào)銷部分和自費(fèi)部分
如果自費(fèi)部分有超出
那么,統(tǒng)籌基金還會(huì)幫你付一部分哦
這樣你又能省一筆錢啦!
一檔參保人:
一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
門診大型設(shè)備檢查治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付
普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
體檢補(bǔ)貼
一檔參保人:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
住院待遇
看病的時(shí)候
其實(shí)一檔二檔三檔參保人
報(bào)銷比例是不一樣的
另外,二三檔醫(yī)保在不同等級(jí)的醫(yī)院看病
報(bào)銷比例也會(huì)有所不同
一檔參保人:
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:
一級(jí)醫(yī)院:85%,二級(jí)醫(yī)院:80%,三級(jí)醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:
普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
二檔參保人/三檔參保人:
普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
大家對(duì)醫(yī)保一二三檔的區(qū)別
都弄清楚了嗎?
泥萌是不是每次去醫(yī)院看病
都只會(huì)懵查查地交錢呢?!
快看看怎么持卡就醫(yī)了喂!
怎么持卡就醫(yī)呢?
到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),必須出示醫(yī)???/p>
未出示醫(yī)??ǖ模M(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)
醫(yī)?;鹗遣荒苤Ц兜?/p>
另外,要去醫(yī)保選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
或者去其他沒(méi)有被選為定點(diǎn)但是也能報(bào)銷的
A類醫(yī)保醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等
最后交費(fèi)時(shí)
需將醫(yī)??ê屠U費(fèi)單據(jù)交給結(jié)算人員
在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,需要交全費(fèi)
超過(guò)起付線部分的費(fèi)用
只需交納自付、自費(fèi)部分就可以咯
拿到結(jié)算單據(jù)后,核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容
記得把社??ǚ呕刈约旱目诖?/p>
就醫(yī)時(shí)怎么使用醫(yī)???/strong>
1、一檔醫(yī)??芍苯尤メt(yī)院刷卡就診
2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心,到醫(yī)院刷社??床r(shí)需要先到社康中心辦理轉(zhuǎn)診
3、在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店買藥可以刷社???/p>
4、住院時(shí)出示有醫(yī)保,住院費(fèi)用自動(dòng)劃走
醫(yī)保卡丟失后能就醫(yī)嗎?
可先進(jìn)行社??ㄕ綊焓Ъ把a(bǔ)卡,然后持《領(lǐng)卡證明》看病就醫(yī),先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)參保單位進(jìn)行手工報(bào)銷。
小伙伴們
區(qū)別都了解清楚了吧~
泥萌交的都是幾檔社保呢?
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