什么是生育保險?生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項：...想要了解更多關(guān)于生育保險該怎么報銷的知識，跟著華律網(wǎng)小編一起看看吧。
一、什么是生育保險?
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
我國生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。
二、什么是生育津貼?
生育津貼：國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。
對于已繳納生育保險的企業(yè)，生育津貼是由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
換句話說，生育津貼就是原來所說的產(chǎn)假工資。因此，女職工享受產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假期間，原則上，生育津貼和產(chǎn)假工資不可同時兼得。
當(dāng)生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)時，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
在職女員工需要滿足以下兩個條件才可以申請生育津貼：一、生育醫(yī)療費(fèi)用已報銷完成;二、員工已休完產(chǎn)假。
三、報銷范圍
1.生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金。
2.其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報銷申請，社保機(jī)構(gòu)對實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
四、如何報銷?
1.職工生育保險申請報銷條件：
(1)累計參加生育保險滿1年的職工生育的，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù);
(2)累計參加生育保險未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù);
(3)已參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用的，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù);
申請報銷的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費(fèi)用。
2.深戶個人繳費(fèi)人員：
(1)申請人屬于年滿18周歲未達(dá)到法定退休年齡且未在用人單位就業(yè)的本市戶籍居民按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定參加生育醫(yī)療保險的人員;
(2)申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交生育醫(yī)療保險費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;
(3)參保人未足額繳交或中斷繳交生育醫(yī)療保險費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受生育醫(yī)療保險基金支付待遇;
(4)參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。
五、報銷材料
(一)報銷參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：
1.參保人本人社會保障卡或身份證(驗原件，收復(fù)印件);
2.《深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表》(收原件);
3.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(收原件);
4.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗原件，收復(fù)印件);
5.加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書/出院小結(jié)(驗原件，收復(fù)印件)(注：報銷住院費(fèi)用時需提供出院小結(jié));
6.參保人本人銀行賬戶：
(1)已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報銷費(fèi)用將直接支付入其金融社?？ń壎ǖ你y行賬戶里;
(2)未辦理金融社?？ǖ模杼峁┍臼小爸袊y行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。
7.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明/死亡證明(驗原件，收復(fù)印件)(注：分娩的提供);
8.計劃生育證明(驗原件，收復(fù)印件)(注：產(chǎn)前檢查及分娩的提供)：
(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;
(2)參保單位外派的非深戶籍參保人無法提供“深圳市計劃生育證明”的，可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”;
(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。
9.參保單位外派證明(收原件)(注：參保單位外派的非深戶籍參保人無法開具本市計劃生育證明時需提供);
10.代辦人身份證(驗原件，收復(fù)印件)(注：委托他人代辦時需提供)。
(二)報銷參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：
1.參保人本人社會保障卡或身份證(驗原件，收復(fù)印件);
2.參保人未就業(yè)配偶身份證(驗原件，收復(fù)印件);
3.《深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表》(原件);
4.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件);
5.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗原件，收復(fù)印件);
6.加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書/出院小結(jié)(驗原件，收復(fù)印件)(注：報銷住院費(fèi)用時需提供出院小結(jié));
7.結(jié)婚證(驗原件，收復(fù)印件);
8.失業(yè)登記證明(驗原件，收復(fù)印件)(注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的需提供當(dāng)?shù)貏趧硬块T出具的失業(yè)登記證明);
9.參保人本人銀行賬戶：
(1)參保人已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報銷費(fèi)用將直接支付入其金融社保卡綁定的銀行賬戶里;
(2)未辦理金融社?？ǖ?，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。
10.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明/死亡證明(驗原件，收復(fù)印件)(注：分娩的提供);
11.計劃生育證明(驗原件，收復(fù)印件)(注：產(chǎn)前檢查及分娩的提供)：
(1)未就業(yè)配偶提供的“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計劃生育證明”;
(2)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。
12.代辦人身份證(驗原件，收復(fù)印件)(注：委托他人代辦時需提供)。
注：所有復(fù)印件需復(fù)印在A4紙上。
辦理時間：工作日上午：9：00-12：00，下午：14：00-18：00。
六、報銷流程
1、查找當(dāng)?shù)氐纳鐣Ｕ暇?，申請報銷的參保人在自己的社會保險基金管理局官網(wǎng)上的“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”中填寫申請表后并打印申請表。
2、備齊申請資料到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷申請，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報銷。
3、各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》。
4、工作人員對受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)生育保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級審核后支付。
七、辦理時間及地點(diǎn)
受理機(jī)關(guān)：參保人可到就近的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科或社保管理站。
辦理時限：自受理之日起30日內(nèi)辦結(jié)。
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