【摘要】深圳正在修訂少年兒童醫(yī)保辦法少兒醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將擴(kuò)大至社康中心，從市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局獲悉，該局正加緊修訂少年兒童醫(yī)保辦法，年內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)少兒醫(yī)保綁定門診制度，這意味著深圳將全面實(shí)現(xiàn)小病納入醫(yī)保。此外，少兒醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將擴(kuò)大至社康中心，今后孩子看普通門診即可報(bào)銷。

　　看普通門診難報(bào)銷

　　據(jù)深圳社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2007年制定少兒醫(yī)保制度時(shí)，主要考慮解決孩子住院和門診大病。據(jù)了解，目前深圳的三種醫(yī)保參保方式中，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)保都實(shí)現(xiàn)了小病納入醫(yī)保，只有少兒醫(yī)保沒有綁定門診，只享受住院和大病報(bào)銷待遇。

　　在福田某社區(qū)康復(fù)中心內(nèi)，3歲的嘉偉安靜地坐在媽媽的懷里，正在打吊針。小嘉偉這次感冒共花費(fèi)掉94.4元。嘉偉媽媽說，在社康中心看病要比在醫(yī)院看便宜，小嘉偉平常主要是感冒發(fā)燒，這些小病產(chǎn)生的費(fèi)用都不能報(bào)銷。

　　小病報(bào)銷有望年內(nèi)推行

　　今年3月起，社保局面向社會(huì)調(diào)查少兒醫(yī)保使用情況，發(fā)現(xiàn)參保人反映孩子生病主要是發(fā)燒感冒等普通病，而這些占孩子治療絕大部分的普通門診費(fèi)用卻無法使用自己的少兒醫(yī)?？ㄖЦ?，少年兒童平?？雌胀ㄩT診時(shí)只能刷父母的卡。

　　目前社保局正研究少兒醫(yī)保享受門診待遇的相關(guān)政策，將少兒醫(yī)保納入門診，也可通過統(tǒng)籌的方式解決。少兒醫(yī)保綁定社康中心后，看普通門診時(shí)就可以刷自己的卡享受相關(guān)報(bào)銷待遇。據(jù)了解，目前草案已基本起草完畢，下一步將征求社會(huì)意見，進(jìn)一步完善后上報(bào)政府，經(jīng)政府批準(zhǔn)后就可操作實(shí)施。預(yù)計(jì)快的話，年內(nèi)即可推行這個(gè)制度。

　　擴(kuò)大范圍至社康中心

　　少兒醫(yī)保納入門診后，相關(guān)部門還將進(jìn)一步擴(kuò)大少兒醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。為了保證醫(yī)療水平，社保局也在進(jìn)行社康中心兒科疾病診治能力、診治水平等方面的調(diào)研，屆時(shí)有能力承擔(dān)少兒疾病診治的社康中心將會(huì)納入少兒醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　　深圳衛(wèi)生系統(tǒng)也將著力提高約650個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心兒科診療服務(wù)能力。通過醫(yī)院派出兒科專家到社區(qū)坐診、借助醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、聘請(qǐng)兒科專家到社區(qū)等方式，提高兒科基層診療及護(hù)理質(zhì)量水平。此外，深圳擬建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“彈性工作時(shí)間制”，延長(zhǎng)節(jié)假日和夜間開診時(shí)間，更好地方便兒童及其他居民就醫(yī)。

　　熱點(diǎn)問答

　　●未滿18歲少兒普通門診如何報(bào)銷？

　　解答：按現(xiàn)行政策，未滿18周歲少兒日常發(fā)燒、感冒等普通病看門診時(shí)只能用父母賬戶，實(shí)現(xiàn)少兒醫(yī)保綁定門診制度后，少年兒童可就近選擇掛靠社康中心，在醫(yī)保綁定的社康中心內(nèi)看病可享受門診報(bào)銷待遇。

　　●如何保證社康中心的少兒醫(yī)療水平？

　　解答：社保局將對(duì)社康中心進(jìn)行兒科疾病診治能力、診治水平等方面的調(diào)研后，再把有能力承擔(dān)少兒疾病診治的社康中心納入少兒醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　　●非深戶少年兒童能否享有相關(guān)政策待遇？

　　解答：目前，少年醫(yī)保僅適用于本市托幼機(jī)構(gòu)、在校少年兒童以及具有本市戶籍未入學(xué)、入園未滿18周歲少年兒童。據(jù)了解，正在修改審議的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》擬規(guī)定，持《深圳市居住證》，16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員將可申請(qǐng)參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相關(guān)待遇。

　　深圳少兒醫(yī)保今年有望綁定門診

　　少兒醫(yī)保今年有望綁定門診。深圳市社保局8月13日透露，將制定一個(gè)適合少兒看門診又不耽誤患病少兒治療，且能合理控制醫(yī)療費(fèi)用的少兒醫(yī)保綁定門診制度。

　　據(jù)了解，深圳少兒醫(yī)保從2007年9月1日起正式實(shí)施。按照現(xiàn)行的政策，少兒醫(yī)保只保門診大病和住院，小孩子常見的頭疼腦熱等普通門診并未納入醫(yī)保范圍。深圳市社?；鸸芾砭钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人解釋，目前深圳三種醫(yī)保參保方式中，綜合醫(yī)保和勞務(wù)工醫(yī)保都實(shí)現(xiàn)了小病納入醫(yī)保，只有少兒醫(yī)保沒綁定門診，主要是因?yàn)樯賰横t(yī)保繳費(fèi)太低，每人每年繳費(fèi)150元，如果享受門診待遇，少兒醫(yī)?；饓毫Ρ容^大。

　　深圳市社?；鸸芾砭肿蛉胀嘎?，目前正在研究少兒醫(yī)保享受門診待遇相關(guān)政策，將少兒醫(yī)保納入門診，也可以通過統(tǒng)籌的方式解決，相關(guān)草案已起草完畢，下一步征求社會(huì)意見完善后將上報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。由于少兒生病有特殊性，要求看病需有兒科?？漆t(yī)生，但目前社康中心難以保證所有社康中心都有兒科醫(yī)生，綁定社康門診有一定難度，但相信可以制定一個(gè)合理的少兒醫(yī)保門診制度。

　　此外，深圳還將進(jìn)一步擴(kuò)大少兒醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。目前市社保局也在進(jìn)行社康中心兒科疾病診治能力、診治水平等調(diào)研，屆時(shí)有能力承擔(dān)少兒疾病診治的社康中心將會(huì)納入少兒醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　　據(jù)介紹，深圳衛(wèi)生系統(tǒng)將采取有效措施，著力提高600多個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心兒科診療服務(wù)能力。通過醫(yī)院派出兒科專家到社區(qū)坐診，或借助醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，聘請(qǐng)兒科專家到社區(qū)等方式，提高兒科基層診療及護(hù)理質(zhì)量水平。為緩解大量患兒集中到大型綜合醫(yī)院看病帶來的壓力，深圳擬將建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“彈性工作時(shí)間制”，延長(zhǎng)節(jié)假日和夜間開診時(shí)間，更好地方便兒童及其他居民就醫(yī)。