一、就醫(yī)須知:

　　綜合醫(yī)保參保人在醫(yī)保定點醫(yī)院門診就醫(yī),按以下規(guī)定進行:

　　1、持門診病歷、本人社會保障卡掛號就診,不得將本人社會保障卡借給他人使用,拒絕為持他人社會保障卡為本人就醫(yī)提供社會保險醫(yī)療服務(wù);

　　2、不得要求超量開藥,非治療性的藥品、修改病歷,不得以藥換藥、以藥換物、套取現(xiàn)金;

　　3、門診大病的參保人就醫(yī)時應(yīng)持本市社會醫(yī)療保險門診大病專用病歷本;

　　4、委托開藥的應(yīng)持門診病歷、委托書、患者身份證、社?？氨晃腥松矸葑C原件;

　　5、使用家庭賬戶的應(yīng)先作“家庭關(guān)聯(lián)”綁定,就醫(yī)及繳費時只出具患者社?？?

　　6、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應(yīng)當注明理由,且最長不得超過1個月。

　　二、綜合醫(yī)保參保人門診待遇

　　1、綜合醫(yī)保參保人在定點醫(yī)院門診發(fā)生的基本醫(yī)療、地方補充藥品和診療費用100%用個人賬戶支付;在定點社康中心的醫(yī)保目錄藥品費用70%用個人賬戶支付,30%用大病統(tǒng)籌基金或地方補充基金支付。

　　2、因病情需要門診做大型設(shè)備檢查和治療費用80%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;

　　3、經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準的門診大病患者,其發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按其連續(xù)參保時間由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按比例支付;

　　4、個人賬戶不足支付且一個醫(yī)保年度內(nèi)超過市上年度在崗職工平均工資5%(2018年度為5008.8元)以上的,超出部分的70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或由地方補充醫(yī)療保險基金支付;

　　5、個人賬戶積累額達到市上年度在崗職工年平均工資5%以上(2018年度為5008.8元)的,其超過部分可用于支付家庭成員的門診基本醫(yī)療費用。

　　三、就醫(yī)流程