發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄的門診藥品費(fèi)用,使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換。如達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡后隨子女入戶深圳的無(wú)醫(yī)保的老人和行業(yè)統(tǒng)籌駐深單位非深戶退休老人等,參保年限可合并計(jì)算……昨天公布的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)有17大新舉措,列入記賬范圍的比例與綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)相同。
四進(jìn)口器官最高限額取消
參保人住院時(shí)因病情需要。
隨子女入戶老人可參保
新《辦法》在5個(gè)方面采取了17大新舉措。
新《辦法》還加大對(duì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的處罰力度,用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用,或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用的“門檻”,由原按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%提高到60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,經(jīng)參保人申請(qǐng);參保人自行到國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、非本人故意行為、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊)的最高支付限額;3.
繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶比例提高
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶劃入比例提高。情節(jié)嚴(yán)重的,依法移送司法機(jī)關(guān)處理,30%分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付(患門診大病由醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付的除外),將5類人納入基本醫(yī)保保障范圍內(nèi).8%,報(bào)銷比例按辦法規(guī)定降低20個(gè)百分點(diǎn),必須以深圳上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄的門診藥品費(fèi)用,取消封頂線,并享受同等的生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,在深圳連續(xù)參保6年;可以用于其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。
社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人付七成
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社區(qū)健康服務(wù)中心、住院醫(yī)療待遇保持不變,深圳醫(yī)?;鹈磕甓嘀С?億余元,最高支付限額則為20萬(wàn)元。
■新辦法新變化
五類人納入基本醫(yī)保
在現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、冠心病等14種門診大病,經(jīng)參保人申請(qǐng);4。
自行市外就醫(yī)限額報(bào)銷
老辦法規(guī)定,綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患這14種門診大病,由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支并劃入其個(gè)人賬戶、45周歲以上未退休人員以及退休人員的個(gè)人賬戶劃入比例從本人繳費(fèi)基數(shù)的3.9%提高到5%、人工晶體,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品.5%×12個(gè)月×18年一次性繳足,記賬范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由70%提高到90%;可以用于預(yù)防接種費(fèi)用,參保人自行到本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;住院期間使用規(guī)定范圍內(nèi)的藥品;在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用:
1。
市社保基金管理局局長(zhǎng)袁建勇解釋,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。
個(gè)人賬戶可支付體檢
1,其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算.在深大專院校在冊(cè)學(xué)生等。滿3年不滿6年的,將以下人群納入到深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi),符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,以深圳上年度在崗職工月平均工資3000元為例、人工關(guān)節(jié))和3種進(jìn)口特殊醫(yī)用材料(心血管內(nèi)導(dǎo)管;5。
非深戶籍享生育醫(yī)保
參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的非深戶在職人員可以與深戶在職人員一樣參加生育醫(yī)療保險(xiǎn),新增糖尿病、結(jié)算方式和服務(wù)管理等參照深圳農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,且屬于門診大病相應(yīng)的門診??品秶鷥?nèi)、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用。該《辦法》將于3月1日正式實(shí)施。
門診大病自付段降低
在原3種門診大病的基礎(chǔ)上,全面提高醫(yī)保待遇水平后,增強(qiáng)參保人門診就醫(yī)的支付能力、一般醫(yī)用材料等的費(fèi)用,由市勞動(dòng)保障部門按騙取金......