原標(biāo)題：為解決老人異地就醫(yī)，深圳正研究戶籍遷入老人參加醫(yī)保政策

　　報(bào)料有獎(jiǎng)

　　南都深圳報(bào)料電話：

　　南都訊記者張小玲來(lái)深居住但醫(yī)保關(guān)系在內(nèi)地的老人能否在深門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算？有些老人因制度落實(shí)錯(cuò)位遷入深圳后被取消當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保資格？針對(duì)這兩大焦點(diǎn)問(wèn)題，深圳市人社局近日透露，一是深圳將這類老人醫(yī)療需求，分類研究，探索其他可行政策解決異地就醫(yī)問(wèn)題。二是正研究戶籍遷入深圳老人參加醫(yī)保相關(guān)政策，向市政府作專題報(bào)告。

　　“新農(nóng)合”實(shí)行微信支付首批試點(diǎn)

　　深圳于2015年啟動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并于2017年起加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)全國(guó)直接結(jié)算。截至2018年5月，深圳已接入廣東省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到88家，接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到87家，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)量大的一級(jí)醫(yī)院全覆蓋。

　　截至2018年5月，在深圳醫(yī)院通過(guò)省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的省內(nèi)異地醫(yī)保參保人共3萬(wàn)余人次，醫(yī)保刷卡記賬約為3.33億元，在深圳醫(yī)院通過(guò)全國(guó)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的跨省異地醫(yī)保參保人共1萬(wàn)余人次，醫(yī)保刷卡記賬約為1.98億元。兩類醫(yī)保刷卡記賬超5億元，顯著減輕來(lái)深居住的異地參保人員醫(yī)療費(fèi)用墊付的壓力。

　　此外，市衛(wèi)生行政部門按推進(jìn)移動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+新農(nóng)合”服務(wù)。目前龍華區(qū)人民醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院作為深圳新型智慧城市建設(shè)中“新農(nóng)合”微信支付服務(wù)第一批試點(diǎn)單位，已經(jīng)提供“新農(nóng)合”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。

　　探索可行政策解決異地就醫(yī)問(wèn)題

　　在江西參保的退休老人蔡先生隨子女居住在深圳，在深圳市人民醫(yī)院住院看病。通過(guò)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，蔡先生提供社?？ň涂梢灾苯釉卺t(yī)院結(jié)算，報(bào)銷的錢直接打到自己的銀行卡里。蔡先生說(shuō)，自己的住院醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到85%，要是門診也能直接結(jié)算就更好了。不少在深圳居住的外地參保人也希望能實(shí)現(xiàn)門診異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　深圳市人力資源保障局介紹，下一步，將繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，引導(dǎo)尚未參保的非深圳戶籍老人按照國(guó)家規(guī)定參加戶籍地居民醫(yī)保。實(shí)際中，部分來(lái)深居住但醫(yī)保關(guān)系在內(nèi)地的老人提出解決其在深門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的需求，而當(dāng)前的異地就醫(yī)直接結(jié)算主要是解決異地居住人員住院產(chǎn)生的大額費(fèi)用墊資問(wèn)題，由于門診消費(fèi)的復(fù)雜性及不同參保人群門診保障方式的差異性，目前國(guó)家尚未出臺(tái)有關(guān)異地就醫(yī)門診費(fèi)用的直接結(jié)算政策。

　　據(jù)了解，廣東省社保部門正在研究推動(dòng)門診特定病種就醫(yī)納入直接結(jié)算，深圳市人社局將密切關(guān)注省有關(guān)政策制定進(jìn)度，及時(shí)跟進(jìn)落實(shí)。此外，按照社會(huì)保險(xiǎn)不重復(fù)參加及醫(yī)療保險(xiǎn)屬地化管理的原則，已在內(nèi)地參加醫(yī)保的來(lái)深居住老人雖然不在深圳醫(yī)保參保范圍，但深圳市人社局將積極配合民政、衛(wèi)生、財(cái)政等部門，進(jìn)一步深入調(diào)研在深圳居住的非深圳戶籍老人的醫(yī)療需求，分類研究，在醫(yī)療保險(xiǎn)保障之外，探索其他可行的政策解決其異地就醫(yī)問(wèn)題。

　　遷入深圳后取消當(dāng)?shù)蒯t(yī)保資格

　　《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡后戶籍遷入深圳且沒(méi)有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員可申請(qǐng)參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)，該政策規(guī)定解決在原戶籍地是非從業(yè)居民身份的隨遷入戶老人的參保問(wèn)題。

　　在深圳參保的隨遷老人住院醫(yī)保待遇與本市退休職工相同，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為起付線以上醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的95%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，參加深圳醫(yī)保的隨遷老人有7168人，2017年該類人員中發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的有1929人次，醫(yī)保統(tǒng)籌基金記賬約為4533萬(wàn)元。

　　戶籍遷入深圳的老人如果在原戶籍地是職工身份，按國(guó)家規(guī)定這類人員本應(yīng)在戶籍地參加職工醫(yī)保，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后可在深圳享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。但實(shí)際上，有部分此類人員的原戶籍地因各種原因未按國(guó)家政策將其納入當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保體系，而是將其納入居民醫(yī)保體系，這種制度落實(shí)上的錯(cuò)位導(dǎo)致其戶籍遷入深圳后，原戶籍地以其沒(méi)有當(dāng)?shù)貞艏疄橛扇∠似鋮⒓赢?dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的資格。

　　深圳市人力資源保障局表示，將此作為本年度重點(diǎn)調(diào)研課題，前期已會(huì)同市發(fā)展改革委、市公安局等部門進(jìn)行了深入研究，目前正在研究達(dá)到法定退休年齡后戶籍遷入深圳人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，擬在聽(tīng)取匯總多方意見(jiàn)后，向市政府作專題報(bào)告。

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