原標(biāo)題：深圳社保醫(yī)保里的“一檔”、“二檔”、“三檔”都是什么意思？
相信有許多小伙伴，在深圳買(mǎi)了這么多年社保，對(duì)于醫(yī)保的有些問(wèn)題還不是很清楚，就比如：深圳醫(yī)保的一二三檔，到底有什么區(qū)別？小新今天就為大家一一梳理總結(jié)。
深圳醫(yī)保分為一檔、二檔、三檔
主要是繳費(fèi)和待遇不同
如果是深戶職工
用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔
且不可更改檔次
如果是非深戶職工
用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中
選擇一種形式參加
同一家單位每年7月
可為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
一檔
職工參加醫(yī)保一檔的，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下基數(shù)為5585~元，以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交6.2%，個(gè)人繳交2%。
二檔
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。
三檔
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。
就醫(yī)原則
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門(mén)診大病經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
門(mén)診待遇
一檔參保人：
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔/三檔參保人：
屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元；
社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
門(mén)診大病待遇
一檔/二檔/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
住院待遇
一檔/二檔參保人：
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人：
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為：
一級(jí)醫(yī)院：85%
二級(jí)醫(yī)院：80%
三級(jí)醫(yī)院：75%
市外醫(yī)院住院：70%
因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
此外，一、二、三檔參保人未按辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。
市外就醫(yī)待遇
一檔參保人：
普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)
二檔/三檔參保人：
普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)；符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
就醫(yī)地點(diǎn)
一檔參保人：
市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)你都可以去。
二檔參保人：
看門(mén)診就去綁定社康中心（登錄社保局網(wǎng)站，查詢你的綁定信息）；
要住院可以選擇市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
門(mén)診大病請(qǐng)先查好規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三檔參保人
門(mén)診去綁定的社康中心；
住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
家人可以用我的醫(yī)保嗎？
一檔參保人：
個(gè)人賬戶累計(jì)額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；
可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；
可以為本人及其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人／三檔參保人：
不可以。
醫(yī)保賬戶的余額不夠了怎么辦？
一檔參保人
一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。
?二檔參保人／三檔參保人
要自費(fèi)。
刷醫(yī)?？雌胀ㄩT(mén)診，費(fèi)用咋算？
一檔參保人
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人／三檔參保人
屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診系統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元；
社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
普通門(mén)診輸血能報(bào)多少？
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人／三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
門(mén)診治療大型設(shè)備費(fèi)怎么算？
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人／三檔參保人
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。
門(mén)診大病可以報(bào)多少？
一檔參保人／二檔參保人／三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%－90%。
體檢能報(bào)嗎？
一檔參保人
退休時(shí)一次性體檢補(bǔ)助500元，每人每月體檢補(bǔ)助20元（滿70周歲為每人每月體檢補(bǔ)助40元）
二檔參保人／三檔參保人
不能。
住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用如何算？
深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院
一檔參保人／二檔參保人
?、倨鸶毒€
一級(jí)以下醫(yī)院：100元
二級(jí)醫(yī)院：200元
三級(jí)醫(yī)院：300元
②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料
國(guó)產(chǎn)材料：90%
進(jìn)口材料：60%
最高不超過(guò)普及型價(jià)格
?、鄞参毁M(fèi)
最高支付金額為A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)的第一檔
?、苣夸泝?nèi)醫(yī)療費(fèi)用中扣減上述項(xiàng)目費(fèi)用后的剩余費(fèi)用
已在本市按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇或按11.5％繳納醫(yī)保費(fèi)用的人員：95%；
其他人員：90%
三檔參保人
①起付線
一級(jí)以下醫(yī)院：100元
二級(jí)醫(yī)院：200元
三級(jí)醫(yī)院：300元
?、谀夸泝?nèi)特材／人工器官／單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料
國(guó)產(chǎn)材料：90%
進(jìn)口材料：60%
最高不超過(guò)普及型價(jià)格
?、鄞参毁M(fèi)
最高支付金額為B級(jí)房間雙人房床位費(fèi)的第一檔
?、苣夸泝?nèi)醫(yī)療費(fèi)用中扣減上述項(xiàng)目費(fèi)用后的剩余費(fèi)用
按照結(jié)算醫(yī)院的級(jí)別或轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別。
一級(jí)醫(yī)院：85%
二級(jí)醫(yī)院：80%
三級(jí)醫(yī)院：75%
溫馨提示：如果你不是一檔參保人，那就要注意市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)限制。
如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
深圳市外就醫(yī)
一檔參保人
普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
二檔參保人／三檔參保人
普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)
符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
如果你是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人一定要及時(shí)去綁定社康中心，不然無(wú)法看門(mén)診！
住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用如何算？
具體操作步驟
關(guān)注“深圳社?！薄c(diǎn)擊“便民服務(wù)”→點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→點(diǎn)擊“社康點(diǎn)綁定及變更”▽
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已經(jīng)登錄過(guò)的朋友，可直接成功進(jìn)入“社保業(yè)務(wù)辦理”頁(yè)面。
還沒(méi)有注冊(cè)或登錄過(guò)的，需要填寫(xiě)個(gè)人信息再進(jìn)行注冊(cè)或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點(diǎn)擊“忘記密碼”找回。
登錄頁(yè)面如下圖所示▽
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注意事項(xiàng)：
?、倩踞t(yī)療保險(xiǎn)二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
②參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的人不需要申請(qǐng)綁定或更改綁定；
③如果尚未綁定社康，有單位的，提醒單位盡快就近綁定。沒(méi)有單位的可自己選擇綁定；
?、苤挥袇⒈顟B(tài)正常者才能申請(qǐng)綁定或者更改綁定；
?、萆鐣?huì)保障卡掛失者不能申請(qǐng)綁定或者更改綁定；
⑥每月繳費(fèi)到賬前申請(qǐng)綁定或更改綁定，次月生效，繳費(fèi)到賬后申請(qǐng)的視同次月申請(qǐng)；
⑦不滿14周歲的參保人可以綁定社康點(diǎn)或二級(jí)以下醫(yī)院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點(diǎn)；
?、嘣瓉?lái)做過(guò)個(gè)人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發(fā)生了變化，將默認(rèn)其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如需要維持原來(lái)綁定的社康中心，需要再次做個(gè)人綁定。
來(lái)源|精彩橫崗、深圳衛(wèi)健委、工人日?qǐng)?bào)、深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院
編輯|小新
責(zé)任編輯：
