深圳家長(zhǎng)要注意啦！

　　2020——2021學(xué)年度少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)工作

　　在9月1日正式啟動(dòng)！

　　為了確保孩子能及時(shí)享受醫(yī)保待遇

　　請(qǐng)及時(shí)完成少兒醫(yī)保參保繳費(fèi)！

　　一、少兒醫(yī)保參保范圍

　　深圳市戶籍非在園在校少兒；

　　深圳市中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)在冊(cè)學(xué)生，非深圳市戶籍學(xué)生需父母一方正參加深圳市社保滿1年以上；

　　在深圳市各類全日制普通高校學(xué)校（含民辦學(xué)校）或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。

　　二、參保繳費(fèi)形式及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　1

　　參保繳費(fèi)形式

　　在園在校學(xué)生：按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保學(xué)生將費(fèi)用繳交到學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一歸集后繳交到社保機(jī)構(gòu)。

　　非在園在校深戶少兒：由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的繳費(fèi)賬戶中，扣取全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　注意事項(xiàng)：

　　（1）在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社?？ǖ?，將自動(dòng)強(qiáng)制使用本人的金融社?？ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶，未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護(hù)人的銀行賬戶繳費(fèi)；

　?。?）在2016年4月14日之前激活了本人金融社?？ǖ?，但事后通過(guò)銀行窗口、社保局個(gè)人網(wǎng)頁(yè)、微信等渠道確認(rèn)將金融社?？ㄗ鳛樯绫Ｙ~戶的，也將自動(dòng)強(qiáng)制使用本人的金融社?？ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶。

　　請(qǐng)各位家長(zhǎng)要及時(shí)關(guān)注參保繳費(fèi)是否成功哦~

　　2

　　參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（含地方補(bǔ)充醫(yī)保）

　　符合少兒醫(yī)保條件的參保人按規(guī)定參加基本醫(yī)保二檔。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個(gè)月。

　　2020-2021學(xué)年度為：1022.02元（×0.8%×12個(gè)月），其中財(cái)政補(bǔ)貼為每位少兒醫(yī)保參保人補(bǔ)貼50.5元/人/月（即606元/人/年）。

　　所以參保人一年實(shí)際繳費(fèi)：416.02元（1022.02元-606元）。

　　三、參保繳費(fèi)時(shí)間

　　1.2020—2021年度少兒（大學(xué)生）醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)期為9月1日至9月30日。

　　2.在統(tǒng)一申報(bào)時(shí)間段內(nèi)（9月1日—9月30日）申報(bào)和繳費(fèi)到賬的，繳費(fèi)時(shí)間段為2020年9月—2021年8月。如申報(bào)后未在統(tǒng)一申報(bào)時(shí)間段內(nèi)繳費(fèi)到賬的，將從申請(qǐng)補(bǔ)扣所屬月開(kāi)始繳費(fèi)。

　　3.超過(guò)統(tǒng)一申報(bào)期仍可申報(bào)參加少兒醫(yī)保。如果在當(dāng)月20日前完成申報(bào)的，繳費(fèi)時(shí)間段為申報(bào)當(dāng)月至2021年8月，在當(dāng)月20日后完成申報(bào)的，繳費(fèi)時(shí)間段為申報(bào)次月至2021年8月。

　　深圳戶籍嬰幼兒在入戶之日起30天內(nèi)申報(bào)參保的，繳費(fèi)可以從出生月開(kāi)始計(jì)算至2021年8月。

　　為確保及時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　避免因9月未繳費(fèi)成功

　　造成10月起無(wú)法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬

　　各位少兒參保人

　　應(yīng)在9月完成少兒醫(yī)保參保繳費(fèi)！

　　四、參保繳費(fèi)流程

　　在園在校學(xué)生

　　符合參保條件，申請(qǐng)參保繳費(fèi)的學(xué)生在接到學(xué)校通知后，將本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在學(xué)校指定賬號(hào)劃扣。

　　非在園在校的深戶少兒

　　非在園在校的深戶少兒如果是首次參保的，需要先參保登記再繳費(fèi)，可通過(guò)網(wǎng)頁(yè)辦理、微信辦理、現(xiàn)場(chǎng)辦理三種方式。

　　01

　　網(wǎng)頁(yè)辦理

　　登錄深圳市醫(yī)療保障局“個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”（選擇“在線辦理”→“個(gè)人參保管理”→“少兒首次參?！?，根據(jù)系統(tǒng)指引錄入?yún)⒈Ｈ思氨O(jiān)護(hù)人信息，進(jìn)行參保登記。

　　02

　　微信辦理

　　①關(guān)注“深圳醫(yī)保”，菜單欄選擇“掌上醫(yī)保”→“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保管理”→“少兒參保登記/回復(fù)（非在園在校少兒）”，輸入?yún)⒈Ｉ賰杭氨O(jiān)護(hù)人信息，進(jìn)行參保登記。

　?、陉P(guān)注“深圳社?！?，菜單欄選擇“便民服務(wù)”→“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保登記/回復(fù)（非在園在校少兒）”，輸入?yún)⒈Ｉ賰杭氨O(jiān)護(hù)人信息，進(jìn)行參保登記。

　　具體參保、辦金融社?？鞒?/p>

　　看這里

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　　03

　　現(xiàn)場(chǎng)辦理

　　沒(méi)有上網(wǎng)條件的參保人可前往就近社保機(jī)構(gòu)提交參保材料，由社保機(jī)構(gòu)受理并審核。

　　少兒醫(yī)保參保材料

　　2．少兒的戶口本原件（戶口本內(nèi)須同時(shí)記錄父母（監(jiān)護(hù)人）信息，如父母與子女不在同一戶口本內(nèi)的，另外需要提供出生證或收養(yǎng)證明）；

　　3．監(jiān)護(hù)人的銀行賬戶原件（要求為本人在深開(kāi)戶的銀行存折或者借記卡，目前僅限中行、工行、農(nóng)行、建行、招行、交行、中信、平安、農(nóng)商銀行）。

　　要注意哦！

　　未辦理停保手續(xù)

　　且未滿18周歲的已參保少兒

　　將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài)

　　仍然按學(xué)年度（每年9月至次年8月）繼續(xù)繳費(fèi)

　　繳費(fèi)到賬后不中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　五、繳費(fèi)情況查詢

　　學(xué)校查詢：

　　學(xué)校可以通過(guò)登錄深圳市醫(yī)保局或深圳市社保局官網(wǎng)的“學(xué)校網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”（點(diǎn)擊“信息查詢”，查詢本年度繳費(fèi)情況。

　　個(gè)人查詢：

　　如未繳費(fèi)成功

　　將無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　請(qǐng)及時(shí)關(guān)注并核實(shí)原因

　　在園在校學(xué)生參保人可及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系

　　非在園在校少兒可前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口

　　申請(qǐng)?jiān)俅慰劭睿?/p>

　　六、申領(lǐng)金融社?？?/p>

　　首次參?；蜓a(bǔ)、換金融社保卡的，可自主選擇合作銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申辦金融社保卡，首次申辦免工本費(fèi)。點(diǎn)擊文末左下角“閱讀原文”，線上申請(qǐng)深圳金融社?？ㄩ_(kāi)卡申辦。

　　七、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　參保少兒的普通門診，應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：

　　1.未滿14周歲的參保人可以綁定一家深圳市內(nèi)二級(jí)以下的定點(diǎn)醫(yī)院或一家深圳市內(nèi)的定點(diǎn)社康中心；

　　2.14周歲以上的少兒醫(yī)保參保人可以綁定一家深圳市內(nèi)的定點(diǎn)社康中心。

　　未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保學(xué)生

　　無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇

　　怎么綁定社康中心？

　　看這里

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　?。ㄗ⒁馀?！綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后一個(gè)月內(nèi)不能再變動(dòng)！）

　　八、少兒醫(yī)保的待遇、就醫(yī)

　　少兒醫(yī)保參保人的醫(yī)保待遇、就醫(yī)按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中的二檔醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

　　1．普通門診：在本市選定社康中心的門診費(fèi)用，藥品目錄內(nèi)的甲類藥報(bào)銷80%，乙類藥報(bào)銷60%；醫(yī)保目錄內(nèi)單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，報(bào)銷90%，最高報(bào)銷不超過(guò)120元；在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)最高報(bào)銷總額不超過(guò)1000元。

　　2．門診大病：根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間確定待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)參保12個(gè)月以下，報(bào)銷60%；連續(xù)參保12—35個(gè)月，報(bào)銷75%；連續(xù)參保36個(gè)月及以上，報(bào)銷90%。

　　3．住院待遇：一級(jí)以下醫(yī)院起付線100元，二級(jí)醫(yī)院起付線200元，三級(jí)醫(yī)院起付線300元；目錄內(nèi)特材/人工器官/單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料，國(guó)產(chǎn)材料報(bào)銷90%、進(jìn)口材料報(bào)銷60%；床位費(fèi)最高報(bào)銷60元/日；醫(yī)保目錄內(nèi)扣減上述剩余費(fèi)用報(bào)銷90%。

　　九、熱點(diǎn)問(wèn)答

　　01

　　Q

　　新生兒剛剛參保繳費(fèi)，今天銀行說(shuō)醫(yī)?？ㄟ€沒(méi)辦下來(lái)，是不是直接從監(jiān)護(hù)人的卡上扣取少兒醫(yī)保的保費(fèi)？

　　是的，金融社?？ㄟ€沒(méi)下來(lái)，就從監(jiān)護(hù)人賬戶上扣款。

　　A

　　02

　　Q

　　在園深戶，之前是直接從家長(zhǎng)賬戶扣費(fèi)，現(xiàn)已辦好幼兒的金融社?？ú⑶乙鸭せ睿@次的繳費(fèi)是直接從幼兒賬戶扣費(fèi)，還是交給幼兒園統(tǒng)一辦理？

　　在園在校的寶寶，還是要繳交給幼兒園統(tǒng)一辦理。

　　A

　　03

　　Q

　　深戶寶寶上學(xué)年在幼兒園參保繳費(fèi)了，但是這學(xué)年不上幼兒園了，可以自己買少兒醫(yī)保嗎？

　　深戶寶寶可以自己買少兒醫(yī)保，到就近的社保機(jī)構(gòu)提交材料，就能進(jìn)行參保登記繳費(fèi)。

　　A

　　04

　　Q

　　小朋友在新學(xué)期轉(zhuǎn)到深圳市內(nèi)的其他幼兒園了，少兒醫(yī)保怎么交？

　　由新幼兒園統(tǒng)一收取參保繳費(fèi)。

　　A

　　05

　　Q

　　寶寶是深戶，7月剛參加少兒醫(yī)保，扣了一筆費(fèi)用，當(dāng)時(shí)綁定的是監(jiān)護(hù)人的卡扣款的，9月上幼兒園要怎么操作？

　　7月繳納的費(fèi)用是2019-2020年度少兒醫(yī)保費(fèi)用，保費(fèi)是2020年7月—8月的，現(xiàn)在是繳交的是2020-2021年度的費(fèi)用，孩子上幼兒園的話，按照幼兒園通知，由幼兒園統(tǒng)一收取。

　　A

　　06

　　Q

　　非在園在校的深戶孩子，醫(yī)保費(fèi)還在大人的銀行卡上劃扣嗎？

　　非在園在校少兒及新生兒如果辦理并激活了金融社?？?，將自動(dòng)使用少兒本人的金融社?？ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶。

　　如果金融社?？ㄈ晕醇せ?，將繼續(xù)使用監(jiān)護(hù)人的銀行賬戶繳費(fèi)。家長(zhǎng)要確認(rèn)孩子的金融社保卡是否激活，并且在賬戶里存夠錢。

　　A

　　07

　　Q

　　少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)去年是371.64元，今年怎么變成了416.02元？

　　少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與社會(huì)平均工資掛鉤，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個(gè)月。

　　2020-2021學(xué)年度為：×0.8%=85.17元/月，其中財(cái)政補(bǔ)貼50.5元/人/月（即606元/人/年）；那么參保人實(shí)際繳費(fèi)為（85.17元-50.5元）×12=416.02元。

　　A

　　記住啦！

　　想要不影響繼續(xù)享受醫(yī)保待遇

　　記得在9月份辦好少兒醫(yī)保并繳費(fèi)！

　　關(guān)注“深圳醫(yī)?！辈⒒貜?fù)“少兒醫(yī)保”

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