2022深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別
2022深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別,每年7月,用人單位可為職工更改醫(yī)保檔次,同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。2022深圳醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別。
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同:
一檔:繳費(fèi)基數(shù)上下基數(shù)為5585到元,以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)。
二檔:基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.8%。
三檔:基數(shù)平均工資,繳費(fèi)比例為0.55%。
二、待遇不同:
1、門診待遇不同:
一檔:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%個(gè)人賬戶支付,30%統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔/三檔參保人:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高不超120元;年度總額不超過1000元。
2、門診大病待遇不同:
一檔/二檔/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
3、住院待遇不同:
一檔/二檔參保人:起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人:在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院:85%,二級(jí)醫(yī)院:80%,三級(jí)醫(yī)院:75%,市外醫(yī)院住院:70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
深圳社保醫(yī)療賬戶余額計(jì)算規(guī)則:
?。ㄒ唬﹨⒈H税?%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按繳費(fèi)基數(shù)的5%按月計(jì)入個(gè)人賬戶;其中年滿45周歲的,按繳費(fèi)基數(shù)的5.6%按月計(jì)入個(gè)人賬戶;
?。ǘ﹨⒈H税?1.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按繳費(fèi)基數(shù)的8.05%計(jì)入個(gè)人賬戶;其中一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的金額按月計(jì)入個(gè)人賬戶;
(三)參保人停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù),按劃入基數(shù)的8.05%按月計(jì)入個(gè)人賬戶,費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔繳費(fèi)的其余部分進(jìn)入大病統(tǒng)籌基金,用于支付本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
深圳醫(yī)保繳費(fèi)卻沒用到是不是虧了?
每個(gè)人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。醫(yī)保就是大家每人都拿出一小部分錢放到一起,匯成一個(gè)大的基金池,給有需要的人用。
醫(yī)保保障了參保人治病報(bào)銷的機(jī)會(huì),這對(duì)每個(gè)參保人來講都是公平的——只要參加了醫(yī)保,在生病的時(shí)候就能夠通過醫(yī)保獲得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;以前沒用到醫(yī)保,不代表以后都用不到,參保人以后在生病需要用錢的時(shí)候,醫(yī)保報(bào)銷的錢,就來自于這個(gè)基金池中大家一起出的錢。
原來參加的`三檔醫(yī)保,可以換成一檔醫(yī)保嗎?
可以。每年7月,用人單位可為職工更改醫(yī)保檔次
同時(shí),同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更,不受一年一次的限制。不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換,不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。
個(gè)人賬戶余額標(biāo)準(zhǔn):
個(gè)人賬戶余額要超過6971.8元,綁定家庭通道之后,使用家庭通道報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),要用超過6971.8元的部分報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用
家庭通道綁定流程:
第一步:進(jìn)入深圳社保官方公眾平臺(tái),點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”
第二步:選擇“自助綁定個(gè)人賬戶家庭通道”
第三步:點(diǎn)擊新增,然后根據(jù)系統(tǒng)提示完成后面的申請(qǐng)流程
綁定要求
綁定者須是職工醫(yī)保,有個(gè)人賬戶的才可以。
部分地區(qū)要求個(gè)人賬戶余額超出部分才可以,比如深圳目前要求個(gè)人賬戶余額超過6971.8元的部分可以共享給家人。
一般要求醫(yī)保在同一個(gè)城市的家人才可以做綁定。
比如你的是深圳職工醫(yī)保,想綁定給媽媽,那么媽媽醫(yī)保也得是在深圳參保的才行。
家庭成員的醫(yī)??梢允锹毠めt(yī)保(余額須為零)、居民醫(yī)保/新農(nóng)合、少兒醫(yī)保。
家庭成員的醫(yī)??ㄒ鸭せ?。
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