一.適用對象
市屬黨政機關事業(yè)單位在編干部職工供養(yǎng)的直系親屬,符合下列條件者均可自愿統(tǒng)籌醫(yī)療:
1、持有深圳特區(qū)常住戶口(同一戶口本〕,并在特區(qū)內居住的;
2·子女:年齡未滿18周歲(或年滿18周歲仍在普通中學就讀〕的;
3·父母或配偶:男性年滿60周歲,女性年滿55周歲,從未有工作收入的。
二.繳費標準
參加統(tǒng)籌醫(yī)療人員每人每月繳交5元,參加統(tǒng)籌醫(yī)療單位按參加人數(shù)每人每月繳交3元,在單位福利費中列支;市財政按參加人數(shù)給予一定補貼。
三.辦證程序
參加對象須提供一寸免冠彩色近照一張,戶口本,干部職工本人的醫(yī)療保險證復印件,由單位指定專人于當月的15-20日送交統(tǒng)籌醫(yī)療處,下月初發(fā)給統(tǒng)籌醫(yī)療證。
根據(jù)就近醫(yī)療的原則,可在下列約定醫(yī)院中選擇兩家定點醫(yī)院:
1、市屬綜合醫(yī)院:市人民醫(yī)院、市紅十字會醫(yī)院、市中醫(yī)院;
2、區(qū)屬醫(yī)院:羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、沙頭角人民醫(yī)院、蛇口人民醫(yī)院。
市屬??漆t(yī)院為統(tǒng)籌醫(yī)療約定醫(yī)院不必選擇。
四.醫(yī)療待遇
1、參加人員持家屬統(tǒng)籌醫(yī)療證及加蓋單位公章的統(tǒng)籌醫(yī)療門診或住院結帳單(由單位統(tǒng)一領取、發(fā)放〕到定點醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療費用按規(guī)定記帳90%,個人現(xiàn)金自付10%。
2、進口藥、輸血、特殊檢查治療費用一律不記帳。確因病情需要經申請批準采用現(xiàn)金支付后,按規(guī)定審核報銷(急危重患者可先用后批〕。
3、市外轉診,應由市級醫(yī)院主診醫(yī)生出具轉診證明,科主任簽字,加蓋醫(yī)院公章,到統(tǒng)籌醫(yī)療處辦理轉診手續(xù)。轉診僅限于中山醫(yī)科大學附屬醫(yī)院或省人民醫(yī)院中的一家。
4、醫(yī)療費用實行定額管理,超定額醫(yī)療費用年度結算時按比例結算到個人。
(1)門診超定額費用年度結算時按2:2:6的比例,由市財政負擔20%,單位負擔20%,個人負擔20%。
(2)住院超定額費用按2:6:2的比例,由市財政負擔20%,單位負擔60%,個人負擔20%。