【摘要】深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?具體有什么規(guī)定?如何計(jì)算?一般單位統(tǒng)一繳納的醫(yī)保在繳費(fèi)次月便可以享受住院報(bào)銷待遇,而個(gè)人身份交的醫(yī)保則需要交半年或者一年后才可享受住院報(bào)銷,大家可根據(jù)自身情況來計(jì)算自己能否享受報(bào)銷以及能報(bào)銷多少。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線
辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)??ń唤o醫(yī)院住院處,這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶,如果因?yàn)榧痹\未能當(dāng)時(shí)提交的,應(yīng)及時(shí)將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。一般情況下,醫(yī)保報(bào)銷有起付線的,按照醫(yī)院不同級別設(shè)立不同的住院起付線,等級越高,起付線越高。市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級醫(yī)院為200元,市內(nèi)三級醫(yī)院為300元,非本市醫(yī)院為400元。沒有達(dá)到起付線,報(bào)銷是得不到支持的。換句話講,必須在起付線以上才可以報(bào)銷。達(dá)到起付線以上部分,按規(guī)定報(bào)銷。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以內(nèi)需要自已承擔(dān)的),因此在辦理住院手續(xù)時(shí)還需要交納一部分現(xiàn)金。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,在不同級別的醫(yī)院住院,費(fèi)用報(bào)銷比例不一樣。一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報(bào),c類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而b類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。
打個(gè)比方說,住院起付線1000元,500元的自費(fèi)藥,假如說某人的醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)5000元錢。報(bào)銷85%,自負(fù)15%。則醫(yī)保可以報(bào)銷=(5000-1000-500)x85%=3500x85%=2975元,這部分錢是不用交的,由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個(gè)人支付現(xiàn)金=1000+500+(5000-1000-500)x15%=1500+525=2025元,這部分錢是要交現(xiàn)金的。
友情提醒:
必須要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才可報(bào)銷費(fèi)用,這點(diǎn)很重要。