上交200元(*2%)。
二年級:小李每月繳費85元(*0.8%)。
此外,這里有一個關(guān)鍵點:深圳醫(yī)保一檔有個人賬戶,和公司支付的大部分資金將進(jìn)入個人賬戶,個人支付的所有資金將進(jìn)入個人賬戶。
具體分類規(guī)則如下:
45歲以下:公司支付的3%轉(zhuǎn)入個人賬戶。
45歲時:公司支付的3.6%轉(zhuǎn)入個人賬戶。
比如上面的小王,他當(dāng)月的個人賬戶會存入500元(*3%*2%)。
在此,我們要提醒大家,由于新冠肺炎疫情,為減輕企業(yè)壓力,深圳政府可為一級醫(yī)保單位少交1%,政策有效期至2021年12月31日。
人們使用醫(yī)保最多的地方一般是生病時的門診和住院,那么深圳醫(yī)保在這兩方面的保障是什么?
我們把它分為門診和住院來詳細(xì)解釋一下。
1、深圳醫(yī)保門診報多少?
因為第一醫(yī)療保險有個人賬戶,門診報銷規(guī)則和第二、第三醫(yī)療保險有很大不同,所以先分開說。
門診輸液和門診專項檢查,一般社區(qū)衛(wèi)生不具備此類服務(wù)。
可見,深圳的一級醫(yī)療保險還是可以通過醫(yī)保報銷門診輸血的。此外,它還有一個個人賬戶,也可以用來支付門診費用。
但是我們通過搜索信息也發(fā)現(xiàn)有兩種情況,普通門診一等醫(yī)保也可以報銷:
普通門診費用超過6388元:在同一醫(yī)保報銷年度內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日),一級醫(yī)保連續(xù)參保一年,超出部分醫(yī)保報銷70%。
對于70歲以上的一級參保人員:在普通門診可由醫(yī)保報銷80%的費用。
深圳醫(yī)保二、三級門診報銷待遇相同,如下表所示:
表中的“材料”一般指醫(yī)用材料,如核酸檢測材料的費用。
從上表可以看出,第二、第三醫(yī)療保險只能報銷社會醫(yī)療普通門診,每年最高報銷1000元。不同的藥品也有不同的報銷比例。
但門診輸血,二、三級可報銷70%的費用。
在此也提醒二、三檔參保人員,看門診是有限制條件的,就醫(yī)前一定要綁定一家市內(nèi)社康,否則不予報銷。如何操作綁定,我們也編制了詳細(xì)的指引,近期會推送。請注意。
我們可以看到,雖然也是深圳醫(yī)保,但是一、二、三年級的報銷規(guī)則完全不一樣。
2、深圳醫(yī)保住院報多少?
因為三個等級的住院報銷待遇有些規(guī)則是一樣的,為了方便大家,我們把三個等級放在一起:
從表中可以看出,為了防止人們“因病致貧”,即使交了三級醫(yī)保,在深圳住院,醫(yī)保也會有最低75%的報銷比例,保障確實有力。
由于深圳經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好,且參保人員絕大多數(shù)是年輕人,所以深圳醫(yī)保的整體報銷比例還是很高的。
但是不同的城市是不同的。如果你想了解更多關(guān)于你自己的城市,你可以咨詢當(dāng)?shù)氐纳鐣U暇趾?strong>區(qū)號+.歡迎給我們留言。
這里基本都是介紹深圳醫(yī)保的,那么深圳社保真的這么完善嗎?不完全是。
我國的社會保障制度可以用六個字來概括:廣覆蓋、低保障.醫(yī)療保險也存在一些不足。讓我們來看看。
1、醫(yī)保報銷很嚴(yán)格
先說清楚,醫(yī)保不是萬能的.整容、減肥、身高增加、近視矯正、不孕不育、性功能障礙,這些醫(yī)療費用,很多地方醫(yī)保是不管的。
我們咨詢了《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》,它明確了醫(yī)療保險d
、生育保險基金中支付的;
?。ㄈ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
?。ㄋ模?strong>應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
?。ㄎ澹┑絿?、港、澳、臺就醫(yī)的;
?。﹪?、廣東省及本市規(guī)定的基金不予支付的情形。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,參保人可按國家有關(guān)規(guī)定向市社會保險機(jī)構(gòu)申請先行支付。
第三點中,應(yīng)該由第三人負(fù)擔(dān)的,不予報銷。
比如小王走路時被汽車撞傷,這種情況是沒辦法通過醫(yī)保來報銷的,類似的例子還有被人打傷、歹徒刺傷等。
2、不是所有藥品醫(yī)保都報銷
深圳醫(yī)療保險有自己的醫(yī)保目錄,目錄內(nèi)的藥品可以按規(guī)定報銷。但目錄外的藥品,醫(yī)保鞭長莫及。
不說進(jìn)口藥,我們以國產(chǎn)藥為例,根據(jù)國家藥監(jiān)局最新數(shù)據(jù)顯示,國產(chǎn)藥目前共有種,醫(yī)保用藥僅占1.86%。
這意味著超過98%的藥品不在醫(yī)保目錄內(nèi),如果治療中要用到這些藥,只能全部自費。
例如,如果不幸罹患肺癌,治療肺癌的“納武利尤單抗”費用高達(dá)元一盒,幾年下來就會吃垮一個家庭,但它就不是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,醫(yī)保完全無法報銷。
綜上所述,雖然深圳醫(yī)保還不錯,但只靠醫(yī)保是不行的。我們可以考慮補充一份百萬醫(yī)療險,覆蓋醫(yī)保目錄外的藥品。
醫(yī)保事關(guān)我們每個人的生活,所以我們會不定期詳細(xì)拆解某個城市的醫(yī)保,大家有想了解其他城市的,可以留言給我們。
如果要用吃飯來比喻保險,醫(yī)保就是米飯,商保就是下飯菜,只吃米飯雖然能保肚子,但不能補充其他營養(yǎng),只有“米飯+菜”結(jié)合,才能更健康。