導(dǎo)讀
您能想到的沒想到的關(guān)于深圳社保的問題都在這里了,2017年前給您送上社保大禮!更多問題請在微旺保上回復(fù)養(yǎng)老/醫(yī)療/生育/失業(yè)/工傷!
關(guān)于社保
1、公司沒給我交社保怎么辦?
答:投訴途徑:到信訪接待窗口走訪;來信來函;撥打;發(fā)送電子郵件至電子郵箱,要在權(quán)利被侵害之日起兩年內(nèi)向市社保機構(gòu)投訴、舉報哦。
2、公司給我交社保了,但為什么我每月交500多只有162.4元到個人賬戶?
答:社保個人賬戶包括:養(yǎng)老賬戶和醫(yī)保賬戶。你交的應(yīng)該是非深戶二檔或者三檔的社保,162.4元進的是養(yǎng)老賬戶,是按基數(shù)2030的8%的比例計算的。
3、這也太扯淡了吧,其他錢去哪了?
答:你的500多元的社保除了交了養(yǎng)老保險,還有醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。想知道自己交的社保各個險種分別交了多少錢,是不是被公司坑了,可在微旺保上回復(fù)深圳社保計算器,來測算下。
4、我算了,原來公司是按最低工資2030給我交的,勞資工資8000,是不是也可以去投訴?
答:可以,按問題1的途徑申訴。
5、想想社保還是太坑爹,社保賬戶的錢可以退嗎?
答:2010年1月1日開始都不能退保,三種情況例外,第一,就是參保人身故,其繼承人可以領(lǐng)取其個人帳戶的錢;第二,戶籍遷到國外,包括港澳臺地區(qū),可以退保;第三,到退休年齡后,達不到領(lǐng)退休金的條件;除此之外,都不可以退保。
6、按最低的交,到時退休金肯定很少,賬戶的錢竟然還不能退!在深圳生活壓力又大,那我如果回老家了,社保能轉(zhuǎn)走吧?
答:可以,在微旺保上回復(fù)轉(zhuǎn)保,上面有流程。
7、如果不回家的話,還是得入深戶方便些。對了,深戶是不是自己可以去社保局交社保?
答:是的。提供:
1、本人身份證原件及復(fù)印件;
2、戶口簿或戶口卡原件及復(fù)印件;
3、金融社??ɑ蛟谏钲诮ㄐ?、中行、農(nóng)行、工商銀行之一存折/銀行卡復(fù)印件(驗原件);
4、在社保局窗口填報《深圳市社會參保登記/變更申請表》;
8、哦,那挺好的。非深戶轉(zhuǎn)為深戶后需要把社保戶籍做變更嗎?
答:要馬上變更,如果不變更的話,就還是按原來非深戶來交的;而且單位可能不會給你交一檔(綜合險),這樣權(quán)益就會受到損害;
9、深戶自己繳費跟在單位繳費退休工資是一樣的嗎?
答:如果繳費工資和年限都一樣,那就是一樣的。
10、那我離職了深戶還沒辦好怎么辦?非深戶個人能交社保嗎?
答:不可以,深戶才可以個人交社保,非深戶只能通過單位參保或者找專業(yè)的社保代辦單位參保(當然說的是微旺保啦)。
11、怎么查詢社保繳費情況?
答:有三個查詢繳費方式:一是需要注冊“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”(在微旺?;貜?fù)查詢明細),注冊后就可以查詢到繳費明細了;二是快速查詢(可點擊微旺保的查詢菜單,最近手機上有查詢異常的情況,可復(fù)制網(wǎng)址在電腦上查);三是拿社??ǖ缴绫>执髲d打印參保清單。
12、不查不知道,一查嚇一跳,MD上家公司2012年有1年沒給我交社保,能找他們給我補么?
答:最多只能補交最近兩年的養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險,但是你的情況補不了了,按規(guī)定兩年內(nèi)的還可以去追溯。
13、剛剛查了下,我深圳社保累計都有15年了,是不是可以不用繳社保了?
答:繳費年限滿15年只是領(lǐng)退休金的最低要求,只要還在上班還沒到退休年齡(男60,女50周歲),你公司就要繼續(xù)給你參保。況且社保交越久退休金越高呢。
關(guān)于社???/strong>
14、第一次參保如何辦卡?
答:由單位在社保局官網(wǎng)制卡系統(tǒng)上申請制卡,然后打印制卡清單,然后再帶上數(shù)碼相片回執(zhí)(照相館辦)和員工身份證復(fù)印件等(具體咨詢合作銀行),到合作銀行申請辦理制卡,正常辦理時間需要一個多月;公司人數(shù)不多最好是個人自己去辦,帶上身份證和數(shù)碼回執(zhí)去銀行就行。
15、之前有社保卡的一定要換成金融社??▎??
答:2017年以后所有的社??ǘ家鼡Q成金融社??ǎ綍r老卡可能不能再使用,所以盡早去銀行免費更換,也是帶上身份證和數(shù)碼回執(zhí)去辦。
16、我社保卡丟了,要掛失嗎?怎么補辦啊?
答:最方便的做法就是帶上身份證和數(shù)碼回執(zhí)去銀行(之前是金融社??ǖ牡萌ピy行辦)掛失順便補辦。
養(yǎng)老保險
17、辦理退休的年齡?
答:正常的退休年齡為:女性工人50歲,女性干部55歲,男性統(tǒng)一是60歲;特殊工種:男性55歲;退職病退:有可能40歲就可以辦理退休,前提是要滿足最低的辦理退休條件;
18、何時辦理退休比較合適?
答:達到退休年齡的那個月(生日那個月)就得要去辦理退休,當月還需要交社保,不管是月前還是月末達到退休年齡,都要在月初就去辦理退休手續(xù),這樣就會在次月發(fā)放退休金,否則就會延遲發(fā)放,不管什么原因延遲發(fā)放退休金,都不會補發(fā),所以臨退休人員一定要注意這個時間點;
19、如何補交養(yǎng)老保險?
答:深戶可以補交自轉(zhuǎn)為深圳戶口后沒有交有交養(yǎng)老保險的年限,以個人方式補交,非深戶只能通過單位進行補交,而且只能補交最近兩年的養(yǎng)老保險;
提供:
1)補交申請表(單位蓋公章)
2)記賬憑證:提供整本原件(財務(wù)做賬的記賬憑證,一般為牛皮紙封面,補交的月份都要拿去社保局,其中發(fā)工資頁要復(fù)?。?/p>
3)工資表(原件+復(fù)印件)
4)勞動合同(原件+復(fù)印件);
20、不同地方的養(yǎng)老保險年限可以累計計算嗎?
答:可以,全國各地的企業(yè)職工養(yǎng)老保險年限都可以轉(zhuǎn)移和合并;
21、為什么1992年7月以前參加社保的退休人員工資比較高?
答:主要是因為1992年7月以前參加社保的人的退休金組成多了幾個部分:第一,過渡性養(yǎng)老金;第二,調(diào)節(jié)金,第三,過渡性補助;
22、非戶籍員工能否在深圳辦理病退嗎?
答:退休待遇領(lǐng)取地在本市的非本市戶籍的員工繳費年限累計滿15年,男年滿50周歲,女年滿45周歲,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確定,完全喪失勞動能力的,可以在深辦理病退手續(xù)。
23、買滿15年社保后,深戶和非深戶人員退休后領(lǐng)取社保金的區(qū)別是什么?
答:企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金與其累計繳費年限(含視同繳費年限)、歷年繳費水平及其退休時我市上年度在崗職工月平均工資等因素密切相關(guān)。參保人達到國家規(guī)定的退休年齡和最低繳費年限即可申請辦理退休,根據(jù)我市現(xiàn)行養(yǎng)老保險條例的規(guī)定,符合條件的深圳戶籍人員可以享受地方補充養(yǎng)老保險待遇,非深圳戶籍人員不享受
24、參保人退休當月還應(yīng)該繳納社會保險嗎?
答:退休當月要繼續(xù)繳社保。
25、深圳2016年的退休職工每月能領(lǐng)多少養(yǎng)老金?
答:深圳企業(yè)退休職工平均退休工資達:4128.87元/月!還有誰?。?!
26、非深戶可以在深圳領(lǐng)取退休金嗎?
答:不管是深戶還是非深戶,只要滿足最低的領(lǐng)取條件,都可以按深圳的標準在深圳領(lǐng)取退休金;
27、申請辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金需提交什么材料?
答:
1、《深圳市企業(yè)參保員工養(yǎng)老保險待遇審核表》原件(一式兩份);
2、有檔案材料的,還應(yīng)該提供本人檔案材料;
3、身份證、戶口本復(fù)印件一份(驗原件);
4、本人金融社??ɑ蜚y行存折(深圳市中行、工行、建行、農(nóng)行、深圳發(fā)展銀行、平安銀行和深圳農(nóng)村商業(yè)銀行的戶名帳號頁)復(fù)印件一份(驗原件);
5、經(jīng)本市勞動、人事部門批準正式調(diào)入本市的員工或?qū)侔仓玫奖臼械膹?fù)員、退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人及部隊在編職工,還應(yīng)提供相應(yīng)的有效證明復(fù)印件一份(驗原件);
6、屬歸僑的員工還應(yīng)提供市僑務(wù)機構(gòu)出具的歸僑身份證明原件一份;
7、失業(yè)人員還應(yīng)提供失業(yè)證復(fù)印件一份(驗原件);
8、獲得高級職稱的,提供職稱資格證書復(fù)印件一份,并提供職稱原始評審檔案(驗原件);
28、我在幾個城市都有交過社保,在哪退休?什么條件下可以在深圳領(lǐng)取退休金?
答:
1)、參保人員戶籍所在地與退休前最后參保地一致時,在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇;
2)、當戶籍所在地與最后參保地不一致時,如果在最后參保地參保滿10年,則在最后參保地領(lǐng)取待遇;
3)、如在最后參保地參保不滿10年,依次向前推至滿10年的參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù);
4)、各地參保都不滿10年,則在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。
所以,想在深圳辦理退休,必須在深圳交滿養(yǎng)老保險10年以上且退休前要在深圳參保,合其他地區(qū)參保年限后滿15年就可以辦理退休,如果多個地區(qū)滿足這個條件,就以最后參保地為辦理退休的地區(qū);
29、基本養(yǎng)老保險待遇包括哪些方面?
答:基本養(yǎng)老保險待遇包括基本養(yǎng)老金、病殘津貼、喪葬補助金和撫恤金。
30、上半年退休與下半年退休的,其養(yǎng)老保險待遇在計算、調(diào)整方面的區(qū)別?
答:在每年的上半年退休的人員,計發(fā)其退休養(yǎng)老金時,所涉及的上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資,按上二年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計算;在每年的下半年退休的人員,計發(fā)其退休養(yǎng)老金時,所涉及的上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資,按上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計算。在每年的上半年退休的人員,從退休當月開始參與基本養(yǎng)老保險待遇調(diào)整;在每年的下半年退休的人員,從退休下一年開始參與基本養(yǎng)老保險待遇調(diào)整。
31、退休年齡是以身份證為主還是以檔案為主
答:如果檔案上有視同繳費年限,辦理退休時需要提供檔案,出生年月就以檔案上的記錄為主,如果不需要提供檔案資料,就以身份證或者戶口本上的記錄為主;
32、企業(yè)員工退休后,職別上工人還是干部,對退休金有影響嗎?
答:企業(yè)退休金的多少與職別沒有關(guān)系,不管是工人還是干部,其退休金的計算方法是一樣的
33、退休后交不滿醫(yī)療保險最低年限要求怎么辦?
答:從2014年開始,退休后免費享受醫(yī)療保障的條件是最少要交15年的醫(yī)療保險,每延后一年退休增加一年,今年退休要17年醫(yī)保年限。2024年就要交25年,如果退休后領(lǐng)取退休金條件達到了,醫(yī)療年限沒達到,那就一邊領(lǐng)取退休金一邊交醫(yī)療保險,直接滿足最低要求才可以停交;
34、員工退休后,退休金會調(diào)整嗎?
答:會。市人力資源保障部門可以根據(jù)國家相關(guān)政策,結(jié)合本市經(jīng)濟社會發(fā)展狀況以及本市上年度在崗職工月平均工資增長情況,適當調(diào)整退休人員基本養(yǎng)老金水平,報市政府批準后實施。
35、退休人員為什么有時候領(lǐng)不到退休金?
答:離退休人員如果沒有按規(guī)定到社保機構(gòu)驗證指紋或銀行帳號被凍結(jié)了,有可能出現(xiàn)這種情況。如果沒有按時提供指紋驗證的應(yīng)及時到社保機構(gòu)補驗,補驗后養(yǎng)老金可以在次月補發(fā)。如果是員工銀行帳號的原因,應(yīng)及時到銀行辦理好相關(guān)手續(xù)。
36、退休人員如果退休證遺失了怎樣辦理?
答:本人帶一張一寸近期免冠彩照、社??ɑ蛏矸葑C到辦理退休的養(yǎng)老窗口辦理。
37、退休后不在深圳居住會影響領(lǐng)取退休金嗎?
答:第一次辦理退休需要本人到社保局采集指紋,以后可以通過居住地的居委證明,然后把相關(guān)資料寄回深圳社保局就行了,不需要親自到深圳;
38、退休后在異地居住,醫(yī)療怎么報銷?
答:可以選擇居住地三家醫(yī)院在深圳社保局備案,這樣的話,報銷比例就跟在深圳就醫(yī)一樣了,不過要先行支付費用,然后再拿回深圳社保局申請報銷;
39、能否在異地辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取資格協(xié)助認證?
答:2016年4月1日起,廣東省社會保險基金管理局與中國郵政儲蓄銀行深圳分行開展合作,將全市141個郵儲銀行網(wǎng)點納入全省離退休人員養(yǎng)老金領(lǐng)取資格認證業(yè)務(wù)協(xié)辦網(wǎng)點,通過省社保局統(tǒng)一建立的“廣東省社會保險待遇領(lǐng)取資格認證跨地區(qū)協(xié)作系統(tǒng)”,以聯(lián)網(wǎng)比對方式,為在我市居住的省內(nèi)離退休人員辦理異地認證工作。今后,在我市居住且符合認證條件的省直離退休人員和省內(nèi)異地離退休人員,可以就近到我市各郵儲銀行網(wǎng)點,憑居民二代身份證、社會保障卡的原件和復(fù)印件辦理認證手續(xù)。
40、如果沒領(lǐng)取退休金就身故了怎么辦?
答:非工身故有三部分錢可以領(lǐng)取,第一就是養(yǎng)老和醫(yī)療個人帳戶的余額;第二,一次性喪葬費;第三,撫恤金;
41、喪葬補助金和撫恤金如何計算?
答:參加本市基本養(yǎng)老保險實際繳費年限累計滿六個月的參保人或者離退休人員死亡的,其遺屬領(lǐng)取喪葬補助金。喪葬補助金為其死亡時本市上年度在崗職工月平均工資的三倍。
參加本市基本養(yǎng)老保險實際繳費年限累計滿六個月的參保人或者退休人員死亡的,其死亡時符合供養(yǎng)條件的供養(yǎng)親屬領(lǐng)取撫恤金。撫恤金以其死亡時本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),供養(yǎng)親屬為一人的,支付基數(shù)的六倍;供養(yǎng)親屬為兩人的,支付基數(shù)的九倍;供養(yǎng)親屬為三人及以上的,支付基數(shù)的十二倍。
42、申領(lǐng)喪葬補助金、撫恤金及死者個人帳戶余額有無時限要求?
參保人或者離退休人員死亡的,其遺屬應(yīng)當在其死亡后六十日內(nèi),向市社保機構(gòu)申報辦理養(yǎng)老保險關(guān)系終結(jié)手續(xù)。
43、非深戶哪種情況下可以辦理延繳延退?
答:有兩種情況可以辦理,第一,廣東省戶籍在退休前有一次連續(xù)交費5年以上的記錄;第二,非廣東省戶籍退休前在深圳實際繳費10年以上;
44、已經(jīng)在外地辦理了退休的隨遷老人,可以把退休金轉(zhuǎn)到深圳領(lǐng)取嗎?
答:不可以,只能在辦理地領(lǐng)取,也不能在深圳參保了;
45、隨遷老人可以領(lǐng)取深圳的居民養(yǎng)老退休金嗎?
答:不一定,特別是60歲以后隨遷到深圳的老人,如果隨遷前當?shù)匾呀?jīng)實行了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度了,那就不可以在深圳領(lǐng)取了,不過可以在原戶籍地領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金;
46、領(lǐng)取靈活就業(yè)補貼會影響退休金嗎?
答:不會,靈活就業(yè)補貼的錢是由勞動保障部門發(fā)放的,在領(lǐng)取期間是有正常交納養(yǎng)老保險的,所以不會影響退休金的發(fā)放;
47、領(lǐng)取失業(yè)金會影響退休金嗎?
答:不會,退休金會根據(jù)參保人的實際繳費年限來計算,不會因為領(lǐng)取了失業(yè)金就減少,只不過因為在領(lǐng)取失業(yè)金期間不能交養(yǎng)老保險,也不能補交,所以錯認為退休金會被克扣,其實那段時間本來就沒有交養(yǎng)老保險,所以不存在減少年限的問題;
醫(yī)療保險
48、辦理交費后何時可以享受醫(yī)保待遇?
答:從繳費成功的次月起就可以享受醫(yī)療保障待遇;
49、醫(yī)療保險斷交三個月以后會清零嗎?
答:醫(yī)療保險是按累積繳費年限來計算的,永遠不會清零。斷交三個月以上只不過是連續(xù)繳費年限會中斷,但是會影響報銷的最高額度,對醫(yī)保賬戶及醫(yī)保年限沒影響。
50、醫(yī)療保險的檔次有什么規(guī)定;
答:深戶只能交納基本醫(yī)療一檔(綜合醫(yī)療),非深戶參加基本醫(yī)療一檔(綜合醫(yī)療)、二檔(住院醫(yī)療)或者三檔(農(nóng)民工醫(yī)療)都可以;
51、不同醫(yī)療檔次的年限可經(jīng)累計計算嗎?
答:可以,不同檔次的年限都可以相互承認,計算連續(xù)繳費年限和累計繳費年限;
52、醫(yī)療保險的繳費基數(shù)如何確定?
答:首先是基本醫(yī)療一檔,個人交一檔的繳費最低基數(shù)為2087元,有單位交的一檔最低繳費基數(shù)為3131元,繳費比例為8.7%;其次是二檔和三檔,這兩個檔次的繳費基數(shù)為社平工資,即5218元,二檔的繳費比例為1%,三檔的繳費比例為0.55%;
53、深戶是不是退休后直接享受一檔待遇?
答:新條例規(guī)定,即使是深戶,想要在退休后享受一檔待遇,那必須在退休前累計交滿一檔醫(yī)療15年以上,否則就只能享受二檔待遇;
54、深戶可以只交醫(yī)療保險嗎?
答:可以,深戶可以到戶籍所在地的社保分局申請個人交醫(yī)療保險,可以選擇參加基本醫(yī)療一檔或者二檔;
55、基本醫(yī)療一檔的好處?
答:
第一,不需要綁定社康中心,深圳任何社康、醫(yī)院都可直接刷卡看??;
第二,每月醫(yī)保賬戶至少有:202.6元進賬,且在深圳看門診可以報銷30%;
第三,個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資60%(6753*60%=4052)的,超過部分可購買在定點醫(yī)保零售藥店購買醫(yī)保范圍內(nèi)的非處方藥品費用以及可支付已參加本市醫(yī)保的父母,配偶及子女診療、醫(yī)藥、健康體檢,預(yù)防接種費用。
56、如何關(guān)聯(lián)基本醫(yī)療一檔參保人的個人帳戶?
答:登錄參保人的個人社保網(wǎng)頁(在微旺保上回復(fù)個人網(wǎng)頁),就可以把家人的醫(yī)??ǜ约宏P(guān)聯(lián)起來,這樣家人看門診時就可以用被關(guān)聯(lián)人個人帳戶的錢了。
57、非深戶可以交一檔醫(yī)療嗎?
答:可以,但社保局沒有強制單位幫非深戶參保人交哪一個醫(yī)療檔次的醫(yī)保,交任何一個檔次都是可以的,所以如果非深戶想要交一檔,可以跟單位協(xié)商;
58、非深戶退休可以享受一檔待遇嗎?
答:只要在退休前累計交滿一檔醫(yī)療保險17年以上(2024年要25年),退休后就可以享受一檔待遇;
59、為什么醫(yī)療個人帳戶余額顯示為零?
答:只有參加醫(yī)療醫(yī)療一檔的參保人,個人帳戶才會有可能有余額,參加醫(yī)療醫(yī)療二檔和三檔的參保人,是沒有個人帳戶的,所以顯示為零;
60、基本醫(yī)療二檔和三檔看門診有得報銷嗎?
答:二檔和三檔參保人,每一年醫(yī)療年度有1000元的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金報銷費用,但是必須在綁定的社康醫(yī)院才可以享受報銷,自己可以更改綁定的醫(yī)院,進入社保局個人網(wǎng)頁更改綁定(在微旺保菜單欄查詢中點綁定)。
61、社??ń壎ǖ纳缈悼梢愿膯幔扛某纱筢t(yī)院可以嗎?
答:可以更改,具體能改哪家醫(yī)院,得看綁定醫(yī)院名單上有沒有,查詢名單可在微旺保上回復(fù)社康名單下載查詢。
62、基本醫(yī)療二檔和三檔看門診有得報銷比例是多少?
答:屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的,在綁定的社康中心報銷90%,個人支付10%;直到1000元的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金用完后,現(xiàn)金支付。
63、二檔三檔1000元的門診費用可以累計嗎?
答:1000元的門診費用不累積到下一年,每年的7月1日以后就清零,再給1000元報銷費用。
64、基本醫(yī)療二檔和三檔可以買藥嗎?
答:可以,但是只限于綁定的社康中心,發(fā)生的門診(含急診)費用屬于醫(yī)保范圍甲類藥品和乙類藥品的,按60%左右的比例報銷;
65、隨遷老人的醫(yī)保問題如何處理?
答:隨遷老人如果沒有在其他地區(qū)享受企業(yè)職工養(yǎng)老和醫(yī)療待遇,可以參加深圳的醫(yī)療保險,并享受相關(guān)待遇,可以選擇按月交費或者一次性交費;
66、沒有社??梢栽卺t(yī)院記賬嗎?
答:不可以,醫(yī)院記帳一定要患者出示身份證、社??ú趴梢裕蛘叱鲈汉笞约耗玫缴绫>謭箐N;
67、大病門診的報銷比例是多少?
答:大病門診的報銷比例跟醫(yī)療連續(xù)繳費年限掛鉤:
?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
?。ǘ┻B續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
?。ㄈ┻B續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
更多大病問答可在微旺保上回復(fù)大病查詢。
68、現(xiàn)在住院最高的報銷額度是多少?
答:最高報銷額度與連續(xù)繳費年限相關(guān),如下(其中上年度2015年城鎮(zhèn)職工年平均工資為:元),也就是說連續(xù)交6年以上社保,最高可報銷:*6+100=萬:
69、基本醫(yī)療一檔住院的報銷比例分別是多少?
答:
1、屬醫(yī)保范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例由基本醫(yī)療基金記賬,報銷公式:(總費用-自費部分)*報銷比例-起付線;
2、屬地補醫(yī)療目錄范圍的,按90%的比例由地補醫(yī)療基金記賬。
3、對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額以上的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%;
70、基本醫(yī)療二檔住院的報銷比例分別是多少?
答:在深圳醫(yī)院住院,醫(yī)保范圍內(nèi)報銷90%;
71、基本醫(yī)療三檔住院的報銷比例分別是多少?
答:1、三檔的報銷比例是90%乘以院級支付比例(市內(nèi)一級及以下醫(yī)院85%,市內(nèi)二級醫(yī)院80%,市內(nèi)三級醫(yī)院75%,市外醫(yī)院70%),公式是:[(總費用-自費部分)*90%-起付線]*院級支付比例
2、屬地補醫(yī)療目錄范圍的,按90%的比例由地補醫(yī)療基金記賬。
3、對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額以上的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%;
72、起付線是什么意思?深圳社保的起付線是多少?
答:醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標準,起付標準以下的住院醫(yī)療費由病員個人負擔(dān)。市內(nèi)一級及以下醫(yī)院100元,市內(nèi)二級醫(yī)院200元,市內(nèi)三級醫(yī)院300元,市外已按規(guī)定轉(zhuǎn)診或備案的400元,未按規(guī)定轉(zhuǎn)正或備案的1000元。
73、基本醫(yī)療三檔可以直接到深圳非定點醫(yī)院辦理住院嗎?
答:可以;
74、異地住院可以直接跟醫(yī)院結(jié)算嗎?
答:如果是在深圳社保局在市外的定點醫(yī)院住院,就可以跟醫(yī)院直接結(jié)算,我市社會醫(yī)療保險在各地定點醫(yī)療機構(gòu)包括:
75、在外地住院的費用可以拿回深圳報銷嗎?
答:可以,如果沒有通過轉(zhuǎn)診過去的,報銷比例會下降,具體如下:
1)、被長期派駐市外的深戶在職員工,應(yīng)在當?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費用前,事先向所屬社會保險機構(gòu)辦理異地工作登記備案手續(xù);
2)、因在市外出差,探親,在國外或港澳臺地區(qū)期間急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)本人申請,由市社會保險機構(gòu)對時間發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標準及市級醫(yī)院償付標準予以報銷;
3)、參保人自行轉(zhuǎn)診在國內(nèi)異地發(fā)生的主要醫(yī)療費用,經(jīng)本人申請,由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,按規(guī)定在市外定點醫(yī)院就診的降低20%,在市外非定點醫(yī)院就醫(yī)的降低40%予以報銷。
76、哪幾種情況可以轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)?
答:第一,所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;
第二,經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;
第三,屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
77、異地住院費用如何報銷?
答:如果是在深圳社保局在市外的定點醫(yī)院,可以直接根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院結(jié)算,不需要拿回深圳報銷;如果是在非深圳社保局市外定點醫(yī)院,就得自行先支付醫(yī)療費用,然后在一年內(nèi)把相關(guān)資料拿回深圳社保局申請報銷;
78、異地住院需要提供哪些材料報銷?
答:
1、原始收費收據(jù)(原件1份);
2、費用明細清單(原件1份);
3、門診病歷(復(fù)印件1份,驗原件);
4、加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復(fù)印件1份);
5、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
6、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份,驗原件);
7、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗原件);委托他人代辦的應(yīng)當提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗原件);
8、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗原件);
9、《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》(原件1份)。
79、剛出生的小孩的治療費用可以報銷嗎?
答:深圳戶籍6個月內(nèi)的寶寶如果在入戶后一個月內(nèi)辦理少兒醫(yī)保,從他出生之日起的費用都可以報銷,非深戶小孩子在入學(xué)前是不能參加少兒醫(yī)保的,所以費用就沒得報銷;
80、更換不同醫(yī)療檔次需要滿足什么條件?
答:在同家單位,同一種醫(yī)療檔必須在每年7月份才可以變更為其他醫(yī)療檔次;
81、意外傷害可以報銷嗎?
答:非本人故意并且沒有第三方責(zé)任造成的意外住院可以用醫(yī)療基金的錢,意外門診不能報銷;
82、有沒必要同時參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險?
答:新農(nóng)合與深圳的醫(yī)療保險同屬醫(yī)保范疇,不能同時報銷,只能選擇一個報銷比例高的地方報銷,所以不需要重復(fù)參保;
83、退休后享受一檔待遇的參保人,其進入個人帳戶的基數(shù)和比例如何確定?
答:在2014年1月1日以后退休的參保人,進入個人帳戶的基數(shù)為上年度社平工資的60%,現(xiàn)在為4052元,進入比例為8.05%
84、醫(yī)療保險可以補交嗎?
答:從2014年1月開始,可以補交最近兩年的醫(yī)療保險,提供:
1)補交申請表(單位蓋公章)
2)記賬憑證:提供整本原件(財務(wù)做賬的記賬憑證,一般為牛皮紙封面,補交的月份都要拿去社保局,其中發(fā)工資頁要復(fù)?。?/p>
3)工資表(原件+復(fù)印件)
4)勞動合同(原件+復(fù)印件);
85、深圳的醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)移嗎?
答:深圳的醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)走,也可以接收異地轉(zhuǎn)過來的醫(yī)療保險,在微旺保上回復(fù)轉(zhuǎn)保查詢流程。
86、為什么少兒醫(yī)保的保費一年才228元?
答:符合計劃生育的少兒醫(yī)保參保人,深圳市財政有補貼,今年是補貼420元一年,總的交費是648.24元,減去補貼后就是228.24元了;
87、隨遷老人的醫(yī)療保險可以按月交嗎?
答:可以,繳費基數(shù)為社平工資,即6753元,繳費比例為11.7%,總交費為790.1元;
88、慢性病門診可以報銷嗎?
答:不可以,慢性病門診跟普通門診是一樣的,不屬于是大病門診,所以不能享受報銷,除非是一檔參保人,自費達到一定的金額后,才可以報銷一定的比例,二檔三檔是沒得報銷的;
生育保險
89、丈夫的生育保險可以給老婆用嗎?
答:可以,參保人的生育保險可給妻子用于生育醫(yī)療費用報銷,如產(chǎn)檢、分娩及計劃生育手術(shù),但前提是2015年3月份后累計交滿一年社保。
90、男人為什么要交生育保險呢?
答:
1)、男性做計劃生育手術(shù)或妻子生育,產(chǎn)生的費用都可以報銷。
2)、男女職工一同參加生育保險,還能避免性別歧視。眾所周知,現(xiàn)在的職工雇傭男性比例要高于女性,若生育保險女性交而男性不交,那么用人單位很有可能為了節(jié)省這筆費用而選擇男性職工,這在無形中又為女性求職增加了一道困難。因此,男女職工需要一同參加生育險。
3)、作為社會保險中的險種之一,它具有社會保險的強制性特征。應(yīng)當自覺參保,不能自行選擇。
91、在外地生育的費用可以拿回深圳報銷嗎?
答:可以,目前生育險是定額報銷的:產(chǎn)前2000元,順產(chǎn)2700元,剖宮產(chǎn)(難產(chǎn))5200元,每增加一胎增加1000元。超出部分不予報銷;
92、違反計劃政策的小孩能參加少兒醫(yī)保嗎?
答:可以,入學(xué)或者入園的非深戶兒童,都可以參加深圳少兒醫(yī)保,只不過如果是超生的,就不享受深圳市的財政補貼;
93、深圳的生育險有生育津貼嗎?
答:從2015年開始有生育津貼,按公司上一年度平均工資來計算,順產(chǎn)98天,剖腹產(chǎn)128天,每增加一胎增加15天。即如果上一年平均工資是5000元,剖腹產(chǎn)的話可領(lǐng)到:5000/30*128=元
94、12次產(chǎn)前檢查包括哪些項目?
答:
95、流產(chǎn)引產(chǎn)等可以使用醫(yī)保報銷嗎?
答:如果手術(shù)需要住院的話,可以用醫(yī)療基金報銷,沒有住院或者沒有結(jié)婚,就不可以報銷;
96、剛出生的小孩可以用生育險報銷嗎?
答:不可以,生育險只能報銷產(chǎn)婦費用。
97、我不是在深圳生的小孩,應(yīng)該怎么報銷?
答:深圳生育險報銷所需材料如下:
98、在深圳生小孩,怎么產(chǎn)檢刷卡時用不了?
答:在深圳醫(yī)院產(chǎn)檢分娩,需先辦理計劃生育證明,再去醫(yī)院建冊后才能用社??ㄋa(chǎn)檢及分娩費用。具體流程可在微旺保上回復(fù)計劃生育證明查詢流程。
99、生育津貼怎么申請?是給企業(yè)的還是給員工的?
答:生育津貼是給企業(yè)的,企業(yè)先給員工發(fā)產(chǎn)假工資,產(chǎn)假工資>=生育津貼,企業(yè)再去社保局申領(lǐng)生育津貼。申請條件是企業(yè)給員工交滿12個月以上。先在企業(yè)的社保系統(tǒng)上申請,申報,如匹配即可等待費用打到企業(yè)對公賬戶,如匹配失敗,則需要企業(yè)提交相關(guān)材料去社保局申請(需打印出申請表,并附上診斷證明、嬰兒出生證及計劃生育證明):
失業(yè)保險
100、要到哪里辦理失業(yè)金領(lǐng)?。?/p>
答:可以就近到深圳社保所有的分局和服務(wù)站辦理,也可以到全市所有郵政儲蓄銀行的網(wǎng)點、部分工行和建行的網(wǎng)點,慢慢地會開放到所有的銀行都可以辦理;
101、領(lǐng)取失業(yè)金的最基本條件是什么?
答:第一,累計交納失業(yè)保險滿1年以上,第二,非本人自愿離職;
102、領(lǐng)取失業(yè)金期間可以交養(yǎng)老保險嗎?
答:按照現(xiàn)在的規(guī)定,領(lǐng)取失業(yè)金期間不能交養(yǎng)老保險,而且這段時間以后也不能補交,由失業(yè)基金幫其交納基本醫(yī)療二檔;
103、為什么非深戶現(xiàn)在最多只能領(lǐng)取3個月失業(yè)金?
答:因為非深戶是從2013年1月份才開始交失業(yè)保險,按照規(guī)定,前四年每滿一年領(lǐng)取一個月的失業(yè)金,參保到現(xiàn)在才3年多,所以只能領(lǐng)取3個月的失業(yè)金;
104、失業(yè)保險待遇?
答:主要有兩部分,第一,失業(yè)金的領(lǐng)取,標準為當年度最低工資的80%,現(xiàn)在即為1624元/月,第二,失業(yè)期間有失業(yè)基金幫其交二檔醫(yī)療保險;
105、失業(yè)人員到哪可以申領(lǐng)失業(yè)保險金?
答:符合申領(lǐng)失業(yè)保險金條件的失業(yè)人員,可以到社保經(jīng)辦機構(gòu)、街道勞動保障事務(wù)所及受社保機構(gòu)委托的銀行窗口申領(lǐng)失業(yè)保險金。其中有失業(yè)保險視同繳費年限需審檔確認的,必須到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
106、申領(lǐng)失業(yè)保險金需提供的材料有哪些?
答:1、本人身份證;
2、金融社保卡或存折或借記卡復(fù)印件;
3、有視同繳費年限的需提供本人人事檔案。
107、什么時候發(fā)放失業(yè)保險金?
答:符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件的失業(yè)人員,當月辦理申領(lǐng)手續(xù),次月15日前便可發(fā)放。
工傷保險
108、是不是只要買了工傷保險就可以賠償?
答:不一定,除了要符合工傷的規(guī)定之外,最重要的是要有勞動合同或者能證明跟單位有勞動關(guān)系的資料,否則有可能會作為無效參保而拒賠;
109、出現(xiàn)工傷后怎么辦?
答:根據(jù)情況先備齊以下針對性材料到社保局做工傷認定,一個月左右認定決定書下來后如果需要做傷殘鑒定的先申請鑒定,在預(yù)約的時間去鑒定中心鑒定,等左右鑒定結(jié)果出來后再提交相應(yīng)資料到社保局報銷費用,見下表2(如果不用鑒定在工傷認定書下來后就可準備資料去報銷):