“兒童因?yàn)轶w質(zhì)問題，往往會(huì)產(chǎn)生很多疾病，這部分人群其實(shí)應(yīng)該得到政策的更多眷顧，但現(xiàn)實(shí)情況卻是，社保資源在這一塊少有傾斜，這無(wú)疑是一個(gè)值得反思的現(xiàn)象”，家長(zhǎng)謝先生一針見血地說(shuō)。“參保少兒醫(yī)保后，患兒只能在綁定的醫(yī)院或社康使用少兒醫(yī)?？撮T診，住院則可在任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用?！笔猩绫＞志C合業(yè)務(wù)處調(diào)研員黃險(xiǎn)峰介紹，目前深圳市倡導(dǎo)市民“小病進(jìn)社康，大病進(jìn)醫(yī)院”，而醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)是“先保大病”，對(duì)少兒醫(yī)保進(jìn)行綁定，既方便居民就近求醫(yī)，也緩解了大醫(yī)院接待能力有限的現(xiàn)實(shí)問題。據(jù)介紹，使用少兒醫(yī)?？床。T診報(bào)銷額是一個(gè)醫(yī)療年度為800元，住院則按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷90%。

　　非深戶參保少兒只有三成

　　市社保局透露，截至2013年1月，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保人有103.706萬(wàn)人，其中戶籍參保人數(shù)為69.8339萬(wàn)人，占了近70%。按照規(guī)定，深戶少兒出生后就可辦理少兒醫(yī)保，而非深戶少兒需等待入園后、且父母任一方在深圳參加社保并滿一年以上才可參保。于是三歲以下在深居住的非深戶少兒則成了少兒醫(yī)保的“真空帶人群”，他們看病需父母全額自掏腰包。

　　市社保局綜合業(yè)務(wù)處調(diào)研員黃險(xiǎn)峰表示，目前國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)有兩個(gè)體系，即職工體系和居民體系。深圳市在考慮到外來(lái)務(wù)工人員較多的情況下，將入園后非深戶少兒納入少兒醫(yī)保參保范圍，已走在全國(guó)前列。為何只考慮入園后的少兒參保，主要出于可控的有效管理考慮。黃險(xiǎn)峰介紹，少兒醫(yī)保屬于自愿繳納，如果放開所有非深戶，就有可能出現(xiàn)“小病不參保，大病就參保，有病就參保，無(wú)病不參保”的情況，這對(duì)其他參保人將產(chǎn)生不公平，而入園后的少兒由幼兒園統(tǒng)一管理，除了可以減少社保窗口辦理的壓力外，最主要在于可以證明少兒是否與父母長(zhǎng)期在深圳居住，同時(shí)又能有效監(jiān)管。

　　“如果放開所有非深戶，在現(xiàn)有的資源下，還無(wú)法做到有效監(jiān)管?！秉S險(xiǎn)峰說(shuō)。為保障目前在深居住還未入園的幼童的權(quán)益，父母最好的辦法就是在孩子戶口所在地辦理醫(yī)保。

　　除了少兒醫(yī)保，還有一種針對(duì)少兒的醫(yī)療保險(xiǎn)，那就是“家屬統(tǒng)籌醫(yī)療”，而該險(xiǎn)種不是每個(gè)少兒都可參保，只是針對(duì)市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬而言。

　　據(jù)介紹，在1992年深圳市取消公費(fèi)醫(yī)療前，只有職工才可參加醫(yī)療保險(xiǎn)。為解決歷史遺留問題，深圳市推出《深圳市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療管理辦法》。按照該辦法，參加人員可到自選的兩家綜合性約定醫(yī)院及所有市屬?？漆t(yī)院就醫(yī)。此外，就醫(yī)時(shí)門診發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人只負(fù)擔(dān)40%，住院費(fèi)用個(gè)人自付10%。同時(shí)，深圳市各區(qū)針對(duì)“家屬統(tǒng)籌醫(yī)療”還有不同的規(guī)定。這就意味著，只要是市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位的在編人員，其子女就可在市兒童醫(yī)院使用家屬統(tǒng)籌醫(yī)療看普通門診。據(jù)介紹，目前深圳可享受該待遇的有2萬(wàn)至3萬(wàn)人。

　　出路

　　社保局正研究家庭統(tǒng)籌醫(yī)療掛鉤綜合醫(yī)保

　　黃險(xiǎn)峰介紹，市社保局正在研究如何將“家庭統(tǒng)籌醫(yī)療與綜合醫(yī)療保險(xiǎn)掛鉤”，以解決公費(fèi)醫(yī)療遺留下來(lái)的歷史問題。而實(shí)際上，只要參加了綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的家長(zhǎng)，其賬戶余額超過(guò)社會(huì)平均工資一個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)，其余額就可以給家屬使用。

　　新社保法出臺(tái)后，深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)的保險(xiǎn)系統(tǒng)迎來(lái)全盤更新，去年率先出臺(tái)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》和《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)若干規(guī)定》，而醫(yī)保辦法的修訂去年已完成征求意見階段，目前市政府正在研究出臺(tái)。廣東省屬于地貧多發(fā)地區(qū)，黃險(xiǎn)峰透露，修訂后的醫(yī)保辦法在少兒醫(yī)保方面，最大的亮點(diǎn)在于將“地貧”納入大病統(tǒng)籌目錄。

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