備受關注的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》在吸收了各方面意見建議后，經(jīng)昨天的市政府常務會議審議并原則通過，將于明年1月1日起正式實施。修改后的新《辦法》進一步提升了醫(yī)療保險待遇水平，并在醫(yī)保繳費、待遇、監(jiān)管等政策內(nèi)容方面進一步完善。
個人賬戶家庭參保人可統(tǒng)籌使用
新《辦法》將原來的綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險分別更名為基本醫(yī)療保險一、二、三檔，這三種醫(yī)療保險形式均同時擁有住院和門診待遇。
《辦法》凸顯了深圳醫(yī)療保險制度建立的地方特色：基本醫(yī)療保險一檔參保人的個人賬戶可由家庭參保成員統(tǒng)籌使用;擴大了基本醫(yī)療保險一檔參保人在社康中心門診就醫(yī)的優(yōu)惠范圍;提高了基本醫(yī)療保險一檔門診大病待遇;提高了參保人住院使用特殊醫(yī)用材料等價格高于普及型價格時的最高支付標準;調(diào)整了住院床位費標準;提高每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付限額。
今年起在深繳費10年、累計繳費15年可享醫(yī)保待遇
《辦法》還將退休人員享受醫(yī)療保險待遇由原來的終身繳費制改為繳滿一定年限后免費享受待遇。這也是在征求意見中反響較大的條款，綜合各方面意見建議，此次修改將采取養(yǎng)老保險條例修訂前已退休的人員維持原有做法的“老人老辦法”、新人繳費年限逐步過渡的方式，確定免費享受待遇的繳費年限條件。即從2013年起，本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，可免費享受醫(yī)療保險待遇;之后10年逐年遞增，到2023年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，才可免費享受醫(yī)療保險待遇。
?。?strong>溫馨提示：實際繳費年限是指在深圳連續(xù)繳滿的年限，以繳費總月數(shù)/12得出；累計繳費年限由視同繳費年限加上實際繳費年限而成，具體請看：什么是實際繳費年限和視同繳費年限）
隨遷入戶老人參?？砂丛吕U費
此次《辦法》的修訂進一步完善了醫(yī)療保險結構和待遇：調(diào)整地方補充醫(yī)療保險的參保范圍及繳費比例，為提高非深戶籍人員醫(yī)療費用保障水平，首次將基本醫(yī)療保險三檔參保人納入地方補充醫(yī)療保險參保范圍;允許用人單位為職工補繳醫(yī)療保險，用人單位可補繳不超過兩年的醫(yī)療保險，補繳后年限可合并計算。隨遷入戶老人參保無須再一次性繳費，而是可按月繳費，減輕老人的經(jīng)濟壓力。
綜合醫(yī)保參保人在社康就醫(yī)可打七折
此外，新《辦法》還提高了基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人門診統(tǒng)籌待遇，基金支付限額由原來的800元提高至1000元;基本醫(yī)療保險三檔參保人增加地方補充醫(yī)療保險;基本醫(yī)療保險一檔參保人在社康中心就醫(yī)符合規(guī)定的全部費用打7折;對大病門診待遇做了結構性調(diào)整，待遇享受比例與其連續(xù)參保年限掛鉤，同時地方補充醫(yī)療保險大病門診支付比例由原來的80%提高到最高90%;超出基金支付限額的費用，由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%;降低了個人賬戶用于家庭共濟支出的最低余額要求等。
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