眾所周知,醫(yī)保也一直都是大家覺得這幾年里對我們影響應(yīng)該也算很大的,畢竟生個大病什么的,醫(yī)保還是給到了我們確確實實的好處,那么醫(yī)保到底是一檔好呢還是二檔好呢?下面就隨小編一起來看看吧!
一檔扣很多錢的,然后報銷的話也會多一些。一檔的計費方式是:你的工資乘以8.2%,然后公司承擔(dān)6.2%,個人承擔(dān)2%,(工資必須是3632-的范圍)。二檔是用6054乘以0.8%,公司承擔(dān)0.8%,個人承擔(dān)0.2%,一檔是屬于原綜合醫(yī)療,二檔是屬于住院醫(yī)療??茨阕约旱那闆r購買咯。但是深圳戶口的必須購買一檔,想詳細(xì)了解的話,可以打咨詢,這是社保熱線電話。
一檔不建立個人帳戶,統(tǒng)籌基金按照職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌規(guī)定的比例,支付參保人員住院以及以下特殊病種門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用:1.惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;2.腎功能衰竭病人的透析治療;3.腎移植后抗排異治療;4.血友病。
二檔要建立個人帳戶,統(tǒng)籌基金按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌規(guī)定的比例和范圍,支付參保人員住院和特殊病種門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用。個人帳戶資金以上年度本市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工年平均工資為基數(shù),按以下比例劃入:不滿35周歲的人員,劃入比例為3.3%;
滿35周歲至不滿45周歲的人員,劃入比例為3.5%滿45周歲未達(dá)到法定退休年齡的人員,劃入比例為3.7%;
達(dá)到法定退休年齡的人員,繳費期內(nèi)劃入比例為4%,繳費期滿后劃入比例為上年度本市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工年平均工資的60%的4%。在每年繳納醫(yī)療保險費的時候,參保人員都可以自由選擇按一檔參保還是按二檔參保。
參保人員繳滿本人繳費年限并達(dá)到法定退休年齡,要享受二檔醫(yī)療保險待遇的,二檔實際繳費年限應(yīng)達(dá)10年,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標(biāo)準(zhǔn)按補繳之月一檔和二檔的差額計算
深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險分三個檔次:.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,其繳費、待遇和適應(yīng)人群有所不同。
一.繳費
1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個人2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.2%)+
生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費基數(shù)為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;
2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費52;
3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫(yī)療(單位0.05%),繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費為29元;
二.待遇
1.門診方面,基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受,基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當(dāng)個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現(xiàn)金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統(tǒng)籌基金的錢,而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當(dāng)然基本醫(yī)療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優(yōu)勢,第一,連續(xù)參?;踞t(yī)療一檔滿12個月以上,并且在一個醫(yī)療年度內(nèi)門診自費費用超過3131元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫(yī)院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設(shè)備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統(tǒng)籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;
2.住院方面,基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的,統(tǒng)一報90%,在深圳所有定點醫(yī)院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;基本醫(yī)療三檔住院報銷比例根據(jù)不同級別醫(yī)院而定,在一級醫(yī)院可以報銷85%,二級醫(yī)院報銷80%,三級醫(yī)院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫(yī)院就診,不能直接到其他醫(yī)院辦理住院,要通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,才可以到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病,也就是說如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院,是沒辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的,當(dāng)然也可以不用去開轉(zhuǎn)診單,直接到想住院的醫(yī)院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫(yī)院住院是報銷75%,如果沒轉(zhuǎn)診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參?;踞t(yī)療二檔;
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