問:深戶有社保在外地住院可以報銷嗎?怎么報銷?需要辦理什么相關(guān)手續(xù)?
答:在深圳參保的人員在外地住院可以回深圳報銷,但是報銷比例不高。主要有兩種情況,一種是已辦理常住內(nèi)陸就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費用報銷,另一種是未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費用的報銷。
市外醫(yī)療費用審核報銷(未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費用的報銷)
1辦理條件:
一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;
三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)陸就醫(yī)登記手續(xù),到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)申請醫(yī)療費用報銷,但報銷比例降低30個百分點。(注:參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)陸就醫(yī)登記手續(xù),到我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬,但報銷比例降低10個百分點。)
四、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
2辦理材料
一、原始收費收據(jù)(原件1份);
二、費用明細清單(原件1份);
三、門診病歷(復印件1份,驗原件);
四、加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);
七、參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復印件1份,驗原件)。
辦理時間:工作日上午:9:00-12:00下午:14:00-18:00
3辦理流程
(一)申請人提交申請材料;
(二)受理材料。申請材料齊全的,應當場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補正的全部內(nèi)容;受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應當在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;申請人補正材料后,可重新申請;
(三)審查批準。
辦理地點:
參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)???。
福田分局:深圳市彩田南路海天綜合大廈;
羅湖分局:深圳市人民北路3092號物資大廈;
南山分局:南山區(qū)南新路3032號;
寶安分局:寶安區(qū)2區(qū)湖濱路5號社保大樓;
鹽田分局:鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心;
龍崗分局:龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號;
光明分局:光明新區(qū)光明大街社保大樓;
坪山分局:坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號;
龍華分局:龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。
咨詢電話:,投訴電話:。
市外醫(yī)療費用審核報銷(已辦理常住內(nèi)陸就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費用報銷)
1辦理條件:
一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;
三、已辦理常住內(nèi)陸就醫(yī)備案的參保人,在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的。
四、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
2辦理材料
一、原始收費收據(jù)(原件1份);
二、費用明細清單(原件1份);
三、門診病歷(復印件1份,驗原件);
四、加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);
七、參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復印件1份,驗原件);
九、《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》(原件1份)。