想要了解更多關(guān)于深圳少兒醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。
參保對(duì)象
包括以下兩種情況的未滿18周歲少年兒童:
1、經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校在冊(cè)少兒,其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)參加本市社會(huì)保險(xiǎn)一年以上。
2、未入學(xué)入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少兒。
保障范圍
1、住院
2、大病門(mén)診
住院保障指少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。
大?。喊籽?、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、器官移植(七類)。
器官移植范圍包括:腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。
保費(fèi):每人每年150元,其中少兒家庭繳納75元,財(cái)政補(bǔ)助75元。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn):市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院300元,市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院400元,市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院500元,市外醫(yī)院600元。
大病門(mén)診費(fèi)用,不實(shí)行起付線制度。
參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用,或每次大病門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,在年度最高支付限額內(nèi)的,5000元以下部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?0%;5000-元部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?5%;元以上部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?0%。
最高支付限額:連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬(wàn)元。
辦理時(shí)間:每年9月
在統(tǒng)一辦理期限(9月份)之后辦理的,除特殊原因外,需自申辦之日起度過(guò)三個(gè)月的等待期,比如12月份來(lái)辦理,那么1-3月是等待期,4月1日繳費(fèi),從4月1日開(kāi)始計(jì)算。
辦理地點(diǎn):
1、深圳市在校學(xué)生、幼兒園孩子:由學(xué)校、幼兒園統(tǒng)一辦理參保和繳費(fèi)手續(xù);
2、深圳戶籍的未入學(xué)、入園或在市外定居的未滿18周歲少年兒童:由其父母或其他法定監(jiān)護(hù)人到市社保機(jī)構(gòu)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù),社區(qū)居委會(huì)可以代辦參保和繳費(fèi)手續(xù)。
3、深圳戶籍低保家庭少兒由市民政局統(tǒng)一辦理參保和繳費(fèi)手續(xù),辦理參保時(shí)應(yīng)提供參保人戶口簿以及《最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》等相關(guān)證明材料。
辦理少兒醫(yī)保需提供的資料:
1、參保少兒的出生證、戶口本、身份證、獨(dú)生子女證(或計(jì)劃生育證)、復(fù)印件(驗(yàn)原件)
2、監(jiān)護(hù)人戶口本、身份證、銀行存折復(fù)印件(驗(yàn)原件)
3、參保少兒須提供深圳市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館數(shù)碼照回執(zhí),并簽上名及少兒身份證號(hào)(0---3歲兒童不用提供)。
辦理少兒醫(yī)保特別提示:
1、新生兒(深戶)須在出生后兩個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù),方可以從出生之月起享受少兒醫(yī)保待遇,否則須有3個(gè)月等待期,即自申請(qǐng)后第4個(gè)月才能享受少兒醫(yī)保待遇。
2、0---3歲幼兒參保不需要提供數(shù)碼照回執(zhí),但必須提供出生證號(hào),并盡快提供身份證號(hào)錄入后,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證才能使用。
3、沒(méi)有在規(guī)定的每年9月和新生兒出生后兩個(gè)月內(nèi)辦理參保的,需從申報(bào)參保的當(dāng)月起3個(gè)月后,從第四個(gè)月起托收少人醫(yī)保費(fèi),托收當(dāng)月起可享受待遇(學(xué)校申請(qǐng)除外)
4、少兒及監(jiān)護(hù)人所提供的申報(bào)材料復(fù)印件全部使用A4紙復(fù)印件。