原標(biāo)題：深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔待遇區(qū)別竟然這么大！千萬別花冤枉錢！
來深圳那么久
三檔醫(yī)保的那點(diǎn)事兒
總是覺得糊里糊涂的
今天優(yōu)優(yōu)姐就跟大家剖析一下
深圳一檔、二檔、三檔醫(yī)保
三檔醫(yī)保
主要是繳費(fèi)和待遇不同！
我們應(yīng)該知道，購買哪一檔醫(yī)保才合適
如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次。
如果是非深戶職工，用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。
另外，同一家單位每年有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次，時(shí)間為每年的7月1號(hào)-20號(hào)。
不同檔次的醫(yī)保有什么區(qū)別
01
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
自2018年7月1日起至2019年6月30日止
深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)
涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的
一檔
職工參加醫(yī)保一檔的
以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)
其中用人單位繳交6.2%，個(gè)人繳交2%
本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(fèi)；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費(fèi)。
因此，醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)最高為元(8348元X300%)、最低為5009元(8348元X60%)。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)上限為1552.73元、下限為310.56元;個(gè)人每月繳費(fèi)上限為500.88元，下線為100.18元。
二檔
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)。
其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)50.08元，個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元。
三檔
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)37.56元，個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元。
02
就醫(yī)原則
看清楚就醫(yī)地點(diǎn)在哪里
就不怕白跑一趟
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
03
普通門診
一檔參保
個(gè)人賬戶用于支付參保人
普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用
70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付
二、三檔參保
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔，參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)，年度總額不超過1000元。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給，每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
04
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人
個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度，在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店，購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥。
可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶，和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，可以為本人及其已參加本市。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的，健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二、三檔參保人
到藥店買藥不可刷社保卡
5
個(gè)人賬戶不足以支付
一檔參保人
一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二三檔參保人無
06
大型門診設(shè)備檢查和治療費(fèi)用
一檔參保人：
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人：
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付
07
普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人：
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人：
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
08
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
09
住院待遇
一檔參保人
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分
按規(guī)定支付95%或90%
二、三檔參保人
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院。
所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院：85%、二級(jí)醫(yī)院：80%、三級(jí)醫(yī)院：75%
如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
10
市外就醫(yī)待遇
一檔參保人：
普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、
住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷
二檔參保人/三檔參保人：
普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的
大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷
醫(yī)保實(shí)用貼，記得收好哈
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越早清楚越方便呢
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